Peritonita bacteriana din ciroza hepatica

Ciroza hepatica este o grava.

Orice persoana care are o boala de ficat are risc sa faca ciroza hepatica

Partea proasta si oarecum ciudata (pentru cei fara studii medicale) este ca  vad deseori bolnavi carora le pun diagnosticul de ciroza hepatica si care spun ca au avut ceva la ficat in copilarie dar s-a vindecat sau chiar fara sa fi avut o probleme cu ficatul, uneori chiar fara sa stie (multe boli de ficat nu au nici un fel de simptom). 

In afara faptului ca ciroza este o boala grava, ea mai poate sa se si complice  deseori.

Una dintre complicatiile cirozei hepatice este peritonita bacteriana spontana

Ce este peritonita bacteriana spontana?

Toti am auzit de peritonita., un vecin, un prieten a avut peritonita, s-a operat si este bine

Peritonita este inflamatia peritoneului,.

Peritoneul este o pielita subtire care acopera pe din afara toate organele din burta. Astfel organele sunt ca intr-o punga formata din aceasta pielita. se numeste cavitatea peritoneala

Peritonita poate sa aiba cauza infectioasa (de multe ori perforatia unui organ din buta – apendice, stomac, colon, etc), sau cauza neinfectioasa. Daca peritonita nu a aparuit prin ruperea unui organ din burta. de obicei se poate trata cu antibiotice ,fara operatie

Peritonita spontana bacteriana  este … o peritonita (inflamatie a peritoneului) infectioasa, care apare fara perforarea unui organ ci prin trecerea microbilor in afara peretelui intestinal  in abdomen (in cavitatea peritoneala), fara ruperea aparenta a peretelui intestinal.

Aceasta complicatie a cirozei hepatice, apare pe parcursul evolutiei bolii la un sfert dintre pacientii cu aceasta boala, fara o perforatie evidenta.

Ce microbi pot da peritonita bacteriana spontana?

Cel mai frecvent peritonita bacteriana spontana poate fi data de microbii care sunt in intestin in mod normal

  • Escherichia coli
  • Klebsiella
  • Enterobacter
  • Alte Enterobacteriaceae
  • Penumococ (Streptococcus pneumoniae)
  • Streptococi si enterococi

Cine are risc sa faca peritonita bacteriana spontana?

Teoretic orice pacient cu ciroza poate sa faca perionita bacteriana spontana.

Practic s-a constatat  riscul este mai mare de peritonita bacteriana spontana o au urmatorii pacienti:

  • Pacientii care au varsta mai inaintata
  • Pacientii care au boala de ficat avansata (ciroza hepatica in clasa Child C, adica ultima clasa de evolutie)
  • Pacientii care au alte boli asociate cirozei
  • Pacientii care au  si o infectie cu alta localizare

Care sunt simptomele peritonitei bacteriene spontane, cum poate banui un bolnav cu ciroza ca are peritonita bacteriana spontana

Un pacientu cu ciroza cu ascita in  cantitate mica sau mare (si uneori chiar fara ascita evidenta) poate banui care are peritonita bacteriana spontana atunci cand

  • Ae tulburari de orientare in timp si spatiu, vorbeste rar, uita, vorbeste aiurea (face encefalopatie hepatica)
  • Are dureri de burta
  • Are debra sau stare subfebrila
  • Scade cantitatea de urina eliminata in ciuda tratamentului cu diuretice

Cum se pune diagnosticul de peritonita bacteriana spontana

Medicul pune diagnosticul se pune pe baza urmatoarelor elemente:

  • Ascita
  • Dureri abdominale
  • Febra
  • Balonare abdominala
  • Examinarea lichidului de ascita scos prin paracenteza (lichidul este tulbure, are portiene multe, microbi)

Care este evolutia peritonitei bacteriene spontane

Practic. cu tratament evolutia este buna in majoritatea cazurilor, dar sunt si cazuri de deces in ciuda tratamentului. Teoretic, statisticile spun ca evolutie este proasta in 40-70% din cazuri

Cu ce se face tratamentul peritonitei bacteriene spontane

Deoarece bolnavul este de obicei i nstare grava, iar boala poate evolua prost, tratamentul peritonitei bacteriene spontane se face in spital cu :

  • Antibiotice 5-14 zile: Cefotaxim, ciprofloxacina, ofloxacina, moxifloxacina,cefepime, ertapenem
  • Albumina umana iv
  • Tratamentul bolii de ficat si a afectarii renale sau a altor complicatii (care se asociaza destul de des)

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian,absolvent  in 1982 al Universitatii de Medicina si Farmacie „Grigore T Popa” din Iasi cu “Magna cum laude”media generala 10, sef de promotie, primul  pe tara

In prezent sunt specializat in gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva.

Am peste 38 de ani de practica medicala, incepand cu stagiatura de 3 ani in Bucuresti in diferite spitale, apoi 3 ani de medicina de familie la tara,  au urmat 3 ani de rezidentiat in medicina interna, apoi  3 ani de rezidentiat in gastroenterologie, dupa 5 ani primariat in medicina interna apoi  dupa alti 5 ani primariat in gastroenterologie. In paralel am facut diferite supraspecializari in endoscopie digestiva,  asistent universitar 11 ani prin concurs, apoi sef de lucrari 18 ani tot prin concurs si terminand cu doctoratul.

Am cca 30  de ani de experienta medicala in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale

Am tot cca 30 de ani  de  activitate didactica la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind studentii la medicina, medici rezidenti si specialisti

Unde lucrez acum?

Din luna iunie 2019 am hotarat sa renunt sa lucrez in sistemul de stat si am trecut in cel privat,  am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.

Aici vad pacienti cu boli digestive, hepatice, biliare, pancreatice , etc, unii nu au diagnostic, altii au un diagnostic dar vor o a doua opinie medicala, dar aici vin si o parte din cei peste 100.000 de pacienti pe care i-am tratat la spitalul Fundeni  fiind urmariti de mine in continuare (la Fundeni nu ii trata spitalul ci tot eu). Este evident ca in privat nu sunt cozile, balamucul si lungile perioade de asteptare din spital, tocmai de aceea m-am decis sa lucrez in privat in conditii …. normale.Lucrand numai in privat, consultul se poate face in una-trei zile de la programare (la spital ajunsesem la 3 -4 luni de asteptare, si in privat era cam tot asa).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Daca  totusi aveti nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, puteti solicita o programare la consultatie la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul PROGRAMARE din josul al telefonului mobil.

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro,www.hepatolog.ro www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

AICI NE GASITI

Clinica Sante este situata in Bucuresti sector 2 str Magura Vulturului  87, intre sos Iancului si Sos Pantelimon in apropierea statiei de metrou Iancului. Daca se coboara din metrou la aceasta statie, se intra pe Soseaua Iancului spre Arena Nationala, iar prima strada la stanga (dupa posta, la primul semafor) este Magura Vulturului, unde la numarul 87 pe partea stanga se afla Clinica Sante, iar la parter se afla cabinetul de gastroenterologie al dr Ditoiu

Daca veniti cu autoturismul propriu, sensul de intrare pe strada Magura Vulturului este unic, dinspre sos Pantelimon spre sos Iancului.. Cel mai bine este sa parcati se Sos Pantelimon, unde gasiti locuri de parcare.

2 comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *