De ce creste GGT

GGT (gamaglutamiltranspeptidaza) este o enzima care sa gaseste in ficat dar si in alte tesuturi, crescand de obicei in caz de consum de alcool, dar si in icter mecanic, cancer de ficat sau cai biliare, diabt sau ficat gras non-alcoolic.

Dr Alecse Valerian Ditoiu, hepatolog Bucuresti

Ce este GGT?

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT) este o enzima cu rol in sinteza proteinelor (trece aminoacizii prin membrana celulara) dar  si in   detoxifiere

Rolul GGT este acela de descompunere si reciclare a glutationului, care ste cel mai important antioxidant din corpul uman.
GGT este, de asemenea, implicat în:
• Descompunerea medicamentelor și a altor toxine
• Formarea aminoacizilor importanți pentru creier și inimă (gama-glutamil-taurină la taurină)
• Transformarea moleculelor inflamatorii (leucotriene C4 în leucotriene D4)
GGT se elimina prin bila.

Unde se gaseste GGT in organism?

GGT se gaseste in celulele ficatului si cailor biliare, dar si in altele

  • celulele epiteliale renale (tubul proximal)
  • pancreas
  • prostata
  • splina
  • la nivelul oaselor
  • inima
  • creier

Care sunt valorile normale ale GGT

Valorile normale ale GGT sunt diferite in functie de laborator, dar exista si diferente legate de sex sau varsta

  • Barbati = 11 – 50 i.u./l
  • Femei = 7 – 32 i.u./l

Cand creste GGT ?

GGT este lipita pe interiorul membranei celulei hepatice. GGT poate fi crescuta excesiv atunci cand este perturbata eliminarea bilei (colestaza), in caz de consum cronic de alcool de medicamente, dar enzima poate fi produsa in cantitati mai mari in celulele tumorale din hepatom, sau in cazul in care celulele ficatului sunt comprimate de tumori hepatice si in ariile de regenerare din ficatul cirotic.

Cresterea GGT in sange se poate datora si distrugerii membranei celulare hepatice prin diferite  toxice (inclusiv alcoolul), ischemie, infectii sau desprinderii enzimei de la nivelul membranei celulare ca urmare a actiunii detergente a acizilor biliari (colestaza). Colestaza  este situatia in care alaturi de GGT cresc si ,fosfataza alcalina, colesterolul si bilirubina

Atunci cand GGT creste din cauza unei boli de ficat, de obicei sunt  modificate si alte analize legate de ficat – de exemplu ALT sau fosfataza alcalina (ALP).

GGT poate sa creasca in numeroase alte  situatii, cum ar fi bolile care afecteaza organele mentionate.

Pentru a considera “importanta” o crestere a GGT este bine ca urmarirea sa arate o crestere persistenta de cel putin trei luni (altfel este posibil ca aceasta crestere sa fie legata de o cauza care se rezolva de la sine – vezi cauzele mai jos).

Principalele cauze de crestere de lunga durata a GGT sunt:

  • Boli de ficat
    • Ficatul gras de cauza nonalcoolica – steatoza hepatica (mai ales la obezi)
    • Metastaze hepatice, cancer hepatic sau cancer pancreatic
    • Hepatita virala sau alcoolica
    • Icter obstructiv(mecanic)
    • Traumatism hepatic
  • Boli de inima
    • Infarct miocardic
    • Insuficienta cardiaca congestiva,
  • Pancreatita acuta
  • Infectii
    • Septicemii
    • Mononucleoza infectioasa.
  • Boli renale
    • Insuficienta renala
    • Sindrom nefrotic
  • Boli pulmonare obstructive
  • Boli metabolice
    • Diabet zaharat
    • Obezitate
  • Consum de alcool (chiar consumul de cantitati mici de alcool in ziua precedenta recoltarii analizelor poate creste GGT)
  • Hipertiroidie
  • Fumatul
  • Medicamente
    • fenitoina
    • carbamazepina
    • medicamente ce scad colesterolul
    • medicamente ce scad aciditatea gastrica – cimetidina, ranitidina
    • medicamente antifungice
    • antidepresive
    • testosteron
    • barbiturice
    • antiinflamatoare
    • antibiotice
    • warfarina

GGT POATE FI SCAZUTA IN:

  • Hipotiroidie
  • Administrarea unor medicamente
    • Anticonceptionale orale
    • Clofibrat

Ce boli provoaca cresterea GGT?

GGT singur nu provoacă în mod direct o anumită boală sau un simptom.

Cresterea sa  in afara de bolile mentionate, poate fi un semn al afectării celulare sistemice, de exemplu GGT poate crește stresul oxidativ cu formarea de molecule toxice, ducând la deteriorarea țesuturilor, celulelor și ADN-ului .

Nivelurile ridicate de GGT indică o utilizare ridicată a glutationului în organism și stres oxidativ.  Nivelurile de GGT sunt utilizate cu alte teste ale enzimelor hepatice pentru diagnosticarea bolilor hepatice.

De exemplu, nivelurile crescute  de GGT  când si fosfataza alcalină (ALP) este crescute indică o boală a ficatului sau a tractului biliar.

Nivelurile normale de GGT în prezența fosfatazei alcaline crescute (ALP) indică boala osoasă

Boala tractului biliar

Niveluri ridicate de GGT gasite la pacienții cu boală a tractului biliar (colestază) pot fi date de obstrucțiile căilor biliare prin calculi biliari, inflamație, leziuni, infecții, chisturi și / sau carcinoame (cancer). Ca și în cazul bolilor hepatice, GGT este utilizat pentru diagnostic în combinație cu teste suplimentare, cum ar fi fosfataza alcalină (ALP), pentru diagnosticarea bolii tractului biliar.

Consumul de alcool și fumatul de țigări

Consumul prelungit de alcool crește nivelul GGT. În unele cazuri, pot fi efectuate teste suplimentare pentru a identifica abuzul de alcool . Nivelurile crescute de GGT în combinație cu un alt marker (CDT – transferina deficitară în carbohidrat) poate face diferentierea intre aceste doua situatii .

 Fumatul a fost, de asemenea, legat de nivelurile ridicate de GGT.Bărbații care consuma regulat  alcool și fumeaza zilnic, au nivel crescut de GGT, mai mari  decât fiecare activitate singură. Oamenii care au băut și / sau au fumat mai mult au avut niveluri mai ridicate de GGT.

Carne roșie

Consumul crescut de carne roșie timp de peste 10 ani pare sa creasca nivelul GGT

Hormonii tiroidieni

Mai multe studii clinice au constatat că bolnavii cu niveluri ridicate de hormoni tiroidieni au si niveluri de GGT.

Cum descoperi de ce creste GGT?

Deoarece – asa cum am mentionat-cresterea GGT poate avea numeroase cauze, depistarea cauzei cresterii enzimei nu este de obicei simpla, si poate necesita numeroase investigatii- mentionata si in schema alaturata.

Daca aveti nevoie, aici va puteti programa pentru o a doua opinie medicala la dr Ditoiu

Care este cel mai bun tratament si regim pentru GGT marit?

Pentru a recomanda un tratament este necesar in primul rand stabilirea corecta a diagnosticului, apoi – daca este posibil- gasirea cauzei bolii pentru inlaturarea ei.

Tratamentul GGT crescute poate fi diferit, sunt mai multe scheme de tratament corecte in fiecare boala. Problema principala este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita dar si un regim alimentar personalizat unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Am spus ca si regimul alimentar trebuie sa fie personalizat, deoarece el este diferit la diferiti pacienti (vad la consultatie pacienti care au tinut regim de pe net, fara o ameliorare semnificativa a simptomelor).

Aveti alaturat un model de regim alimentar personalizat pe care il recomand pacientilor pe care ii consult, este un exemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.Regimul alimentar trebuie sa fie personalizat, specific fiecarui bolnav

Ce trebuie sa faci daca  ai GGT mare?

Dupa cum ati vazut cresterea GGT   poate sa fie cauzata de probleme hepatice simple, dar si de alte grave sau de boli din afara ficatului, am avut numerosi bolnavi din ambele categorii.

Pana la consult medical (programarea poate fi obtinuta uneori mai greu), puteti lua unele masuri ca

  • Opriti consumul de alcool, iar valorile GGTar trebui să revină la „normal” după 2 până la 6 săptămâni
  • Consumati mai multe fructe și legume, ele antioxidanți naturali care pot ajuta la scaderea nivelurilor GGT
  • Beti 1-2 cesti de cafea.Consumul de cafea pare sa  scadea nivelul GGT 
  • Consumati  mai puțină carne roșie, ea cantități mari de fier hem, cea mai ușor formă de fier absorbită, iar fierul in cantitate mai mare decat normalul duce la formarea de radicali liberi de oxigen, care sunt neutralizati prin cresterea valorilor GGT
  • Consumati vegetale, ele conțin niveluri variate de fier, dar în forma care este mai greu de absorbit (fier non-hem), mai putin periculos decât cel din produsele de carne. 
  • Faceti efort moderat (mersul pe jos  a fost asociat cu scăderea nivelului de GGT
  • Puteti folosi ulei de pește, sunt studii care au aratat ca dozele mari de ulei de pește (4 grame / zi) timp de 3 luni au redus semnificativ nivelul GGT 
  • Evitați poluanții- plumbul, cadmiul, dioxina și pesticidele care conțin organoclor, cresc nivelul GGT
  • Magneziul in suplimente pare sa scada nivelurile de GGT la  alcoolicii cronici.

Deoarece nu poti sti de la inceput daca modificarile GGT sunt grave sau nu, cel mai intelept lucru este va adresati unui gastroenterolog sau hepatolog bun din zona dvs, pentru lamurirea problemei.

Trebuie sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Despre mine  

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

Tot cca 30 de ani de experienta am si  la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spita), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multe solicitari la cabinet , pe unii bolnavi ii stiu de multi ani, altii vin cu rude sau prieteni, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare.

Am constat ca sunt numeroase persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala.

Pentru cei care au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web.

Informatii medicale suplimentare puteti gasi pe net cautand drditoiu

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *