Analizele in ciroza hepatica

Care sunt functiile ficatului?

Ficatul produce unele substante (albumina, aminoacizi, protrombina, fibrinogenul,  colesterolul, bilirubina, etc), inactiveaza alte substante (practic majoritatea substantelor toxice din organism sunt facute ne-toxice de catre ficat- amoniul, uree, etc), iar din suferinta celulelor hepatice rezulta alte substante care cresc in sange (transaminazele, fosfataza alcalina, GGT, etc).

De ce se modifica  analizele in bolile de ficat?

Funcțiile ficatului bolnav nu mai sunt normale, și de aceea in ciroza hepatica pot fi modificate pentru ca:

• scade cantitatea de substante produse de ficat deci unele analize scan
  
• se modifica produsilor de metabolism ai ficatului, care de obicie cresc
• cresterea cantitatii de substante eliberate prin distrugerea celulelor hepatice.

Analize pentru ficat

Testele prin care exploram curent functiile ficatului sunt numeroase, si unele dintre ele se modifica in ciroza hepatica astfel:

• Amoniul
  • este produsul de degradare a proteinelor
  • este transformat in uree de catre ficat si eliminat prin rinichi in urina
  • creste in ciroza hepatica decompensata
• Albuminele
  • sunt proteine fabricate de ficat
  • scad in bolile de ficat severe – ciroza– , dar si in boli de rinichi cu pierdere de proteine
  • scaderea lor contribuie la aparitia ascitei si edemelor
• Transaminazele
  • ALT (GPT),
    • este o enzima hepatica
    • are rol in metabolismul proteinelor
    • se mai gaseste si in muschi
    • creste in cazul distrugerii de celule hepatice ( hepatita acuta, hepatita cronica, ciroza, cancer, ficat alcoolic indiferent de cauza hepatitei
  • AST ( GOT)
    • enzima care se gaseste in ficat dar destul de mult si in muschi
    • are rol in metabolismul unor aminoacizi
    • creste la fel ca ALT

• Bilirubina:
  • este produsul de degradare al hemoglobinei
  • este excretata prin bila, dandu-i culoarea galbena
  • Creste in
    • hepatita acuta
    • hepatita cronica
    • ficat alcoolic
    • ciroza hepatica colestatica
    • icter mecanic prin litiaza sau cancer de cap de pancreas/ cai biliare
    • anemii hemolitice
• Biopsia hepatica – are indicatii numeroase dar nu este utila in diagnosticul cirozei hepatice
  
• Colesterolul
  • este sintetizat majoritar in ficat
  • excretat prin bila, ajuta la digestia grasimilopr si absorbtia unor vitamine A,D,E,K
  • este scazut in ciroza hepatica
  • este crescut in bolile cu colestaza (cum este icterul mecanic) pentru ca nu se mai poate excreta in intestin
• Fibrinogenul
  • este sintetizat in ficat
  • creste in sindroamele inflamatorii si infectii indiferent daca acestea au loc in ficat sau oriunde in alta parte din organism.
  • scade in insuficienta hepatica ca in cazul cirozei
• Fibrotest, fibroscan, fibromax – arata gradul de fibrozare a ficatului, nu este util in ciroza hepatica, pentru ca diagnosticul este usor pentru un hepatolog sau gastroenterolog experimentat
  
• Fosfataza alcalina
  • este o enzima produsa in ficat, intestin, oase, rinichi, placenta (la gravide)
  • se elimina prin bila,
  • creste in icterul mecanic
• GGT
  • este o enzima produsa in celulele hepatice
  • creste in special in hepatita, ciroza , cancere si ficatul alcoolic
• Markerii virali hepatitici
  • Cel mai frecvent ficatul se poate imbolnavi din cauza virusurilor A,B,C sau D
  • Sunt numeroase alte virusuri care pot imbolnavi ficatul
  • Pe site aveti modalitatea de explorare si semnificatia unor analize virusologice
• Protrombina
  • se produce in ficat
  • scade in bolile de ficat severe – ciroza, hepatita acuta severa
  • este explorata prin determinarea activitatii de protrombina sau INR
  • Teste speciale in boli de ficat – sunt specifice diferitelor boli (hepatita autoimuna, boala Wilson, abcesul hepatic, etc)

Care sunt simptomele care te fac sa te gandesti la o boala de ficat?

De obicei, imbolnavirea initiala a ficatului poate da putine simptome, sau nici un simptom, si destul de des se  descopera o boala de ficat la un pacient care face un control de rutina fara sa aiba nici un simptom.

Deseori, o boala de ficat este descoperita cu ocazia unor analize care se fac pentru alta afectiune.

Aceasta evolutie „muta” a bolilor de ficat, face ca efectuarea periodica a unor teste care sa exploreze starea ficatului, sa fie extrem de importanta, mai ales la persoanele cu risc de a face o boala hepatica.

Ce trebuie sa faci daca  ai ciroza hepatica?

Dupa cum ati vazut, transaminazele pot sa creaca in boli .. banale, dar si in unele grave sau foarte grave, am avut numerosi bolnavi din ambele categorii.

Deoarece nu poti sti de la inceput in care dintre cele doua categorii te incadrezi, daca ai transaminaze mari, cel mai intelept lucru este va adresati unui gastroenterolog sau hepatolog bun din zona dvs, pentru lamurirea problemei.

Nu trebuie sa  fiti disperat, dar nici sa  neglijati problema .

Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Despre mine  

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

Tot cca 30 de ani de experienta am si  la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spita), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multe solicitari la cabinet , pe unii bolnavi ii stiu de multi ani, altii vin cu rude sau prieteni, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare.

Am constat ca sunt numeroase persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala.

Pentru cei care au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web.

Informatii medicale suplimentare puteti gasi pe net cautand drditoiu