De ce exista boli de ficat fara simptome

Simptomele bolilor de ficat sunt de obicei usoare sau chiar lipsesc, de aceea deseori diagnosticul lor se face mai tarziu decat ar trebui, fiind necesare analize, de obicei simple si ieftine.

Deoarece majoritatea bolnavilor hepatici nu au nici un fel de simptome, nu sunt rare cazurile in care bolnavul este diagnosticat direct cu ciroza hepatica fara sa fi avut nici un simptom pana atunci.

De ce poti sa nu ai simptome daca esti bolnav de ficat?

Peste jumatate dintre bolnavii de ficat nu au simptome semnificative.

Acest lucru se intampla in special datorita faptului ca rezervele functionale hepatice sunt foarte mari, cu alte cuvinte avem ficat mai mult decat ne trebuie, iar ne-functionarea unei parti din el nu da simptome, pentru ca restul ficatului preia functiile zonei distruse.

Cand apar simptomele in bolile de   ficat?

Cele mai importante mecanisme prin care apar simptomele atunci cand ai o boala de ficat sunt urmatoarele:

• Oboseala inexplicabila (atentie, oboseala de obicei NU reprezinta un simptom de boala, ci de stres, suprasolicitare, lipsa de odihna, surmenaj, etc); oboseala din bolile hepatice apare cand o buna parte din ficat este bolnava, de aceea in primele stadii de bvoala hepatica oboseala nu exista. Oboseala se datoreaza faptului ca rezervele hepatice de energie (glicogen), vitamine, fier, etc si functia de detoxifiere hepatica nu sunt suficiente pentru o activitate normala, iar lipsa de elemente nutritive (sau proasta lor utilizare) si intoxicatie cu unele reziduuri, dau oboseala. Oboseala poate sa mai apara si in stadiile avansate de ciroza prin lipsa de oxigen datorita anemiei, cauzata la randul ei de distrugerea globulelor rosii in splina marita
• Somnolenta nejustificata, datorita unui grad de intoxicare a organismului cu produsii ne-metabolizati de ficat
• Scaderea poftei de mancare, apare tot in stadii mai avansate de boala de ficat ,  datorita participarii ineficienta a ficatului la procesele de digestie; scaderea accentuata a poftei de mancare poate sa se asocieze cu scaderea in greutate si anemie.
• Alte simptome
  • Icterul din bolile hepatobiliare poate sa apara prin impiedicarea evacuarii bilei di ncaile biliare, ca in litiaza biliara, tumori de pancreas sau ficat, prin distrugerea unei portiuni din tesutul hepatic, prin distrugerea globulelor rosii ca in  hemolize, etc; icterul din bolile de ficat este dat de imposibilitate ficatului de a capta, metaboliza sau elimina reziduurile rezultate din degradarea hemoglobinei.
  • Urina colorata catre portocaliu (trebuie sa se stie ca urina de dimineata este colorata in mod normal mai inchis decat celelalte de pe parcursul zilei); colorarea portocalie a urinii este data de trecerea unei cantitati de bilirubina din ficat in sange si apoi in rinichi pentru eliminare
  • Scaunele pot fi decolorate, cu aspect de chit, pentru ca bilirubina nu se mai elimina prin materiile fecale si deci nu le mai coloreaza, ci se elimina prin urina sau piele
  • Mancarime de piele (prurit) pentru ca bilirubina se elimina prin piele
  • Sangerare la nivelul gingiilor la periaj sau vanataile apar cand ficatul nu mai sintetizeaza factorii care contribuie la coagularea sangelui
  • Caderea parului de pe piept (la barbati), pentru ca ficatul nu mai metabolizeaza hormonii feminini (pe care ii are orice barbat), iar acestea in cantitate mai mare decat normalul, da unele caracteristici feminine barbatului respectiv
  • Diminuarea apetitului sexual sau a potentei– prin acelasi mecanism ca mai sus
  • Cresterea sanilor la barbati- prin acelai mecanism ca anterior
  • Marirea abdomenului prin aparitia lichidului (ascitei), sau balonare gazoasa datorita digestiei incomplete a alimentelor prin lipsa bilei
  • Umflarea picioarelor (edeme)
  • Simptome de depresie
  • Durerea de ficat apare rar, in caz de cancer sau alte tumori mari, icter mecanic, boli de inima, etc

Aceste simptome nu sunt specifice bolilor de ficat, putand sa apara si in alte boli, de aceea este bine ca evaluarea uni bolnav cu astfel de simptome sa fie facuta de catre medic, care se poate orienta de la inceput care explorarile necesare pentru stabilirea unui diagnostic corect.

Ce va recomand sa faceti atunci cand aveti astfel de probleme?

Daca aveti probleme asemanatoare, cel mai util lucru este sa faceti un consult la un medic gastroenterolog sau hepatolog la care aveti acces, si care – daca este nevoie- sa va monitorizeze evolutia .

Indiferent de boala, evolutia este evident mult mai buna daca

• diagnosticul este precoce
• tratamentul si regimul alimentar sunt corecte si adaptate bolnavului
• monitorizarea (urmarirea) in timp a bolnavului este corecta, pentru a depista repede micile modificari care pot sugera evolutia bolii

In astfel de cazuri, eu fac anamneza, examinez complet pacientul , evaluez exporarile deja existente – daca pacientul le are-, pun un diagnostic – daca este posibil-,iar daca este nevoie recomand explorari suplimentare, al caror rezultat il interpretez pe mail (nu este nevoie sa reveniti la cabinet pentru evaluarea explorarilor).

Regimul alimentar personalizat si tratamentul sunt prescrise la consult, iar dupa rezultatele explorarilor recomandate, acestea sunt completate odata cu evaluarea rezultatelor explorarilor pe email.

Daca este nevoie, recomand si control peste o perioada de timp, in functie de situatie. In multe boli cronice (hepatita, ciroza, steatoza hepatica, boli inflamatorii intestinale, boli de fiere, etc) urmarirea periodica a bolnavului este absolut necesara.

Daca aveti nevoie de o evaluare de specialitate, puteti face o programare sunand la 0758751841.

Datorita numarului mare de solicitari, perioada de asteptare variaza intre 10 zile si 30 de zile

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu 40 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale si cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti

Ce bolnavi vad la cabinet?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital.

Multi dintre ei nu au mai fost la medic, dar altii vor o a doua opinie medicala si unii nemultumiti  de perioadele lungi de asteptare si lipsa de timp a medicilor din spitale.

Unii nu prea stiu care este starea lor de sanatate desi au fost in spitale, dar datorita aglomerarii extreme de aici, medicii nu au avut timp sa discute cu ei, sa le spuna ce au, cat de grav este, ce sa faca mai departe, cand sa intrerupa tratamentul, ce controale sa faca ,etc, (acest lucru este obisnuit in spital, stiu bine acest lucru din experienta de 30 de ani de spital Fundeni)

Unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multi pacienti la cabinet dupa cca 4 decenii de activitate medicala , pe unii ii stiu de mult timp, altii vin cu rudele, sau isi trimit prietenii cu probleme de sanatate, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare. Cat timp am lucrat la spitalul Fundeni, era destul de greu pentru cineva sa ajunga la mine la consult datorita aglomerarii si accesului dificil la spital (acum ar fi fost practic imposibil). Acum accesul este relativ facil, liber.

Pentru aceste persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se poate face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.

In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web

Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv  in weekend .

AICI NE GASITI

Clinica Sante este situata in Bucuresti sector 2 str Magura Vulturului  87, intre sos Iancului si Sos Pantelimon in apropierea statiei de metrou Iancului. Daca se coboara din metrou la aceasta statie, se intra pe Soseaua Iancului spre Arena Nationala, iar prima strada la stanga (dupa posta, la primul semafor) este Magura Vulturului, unde la numarul 87 pe partea stanga se afla Clinica Sante, iar la parter se afla cabinetul de gastroenterologie al dr Ditoiu