Sintagma „ficat obosit” nu exista in manualele de medicina, ea denumeste de fapt insuficienta hepatica
Insuficienta hepatica (sau ficatul obosit) este denumirea dolosita pentru a defini incapacitatea ficatului de a-si indeplini functiile cum trebuie.
Care sunt functiile ficatului, ce face ficatul?
Principalele functii ale ficatului sunt:
- Producerea, metabolizarea (degradarea) sau stocarea (depozitarea) proteinelor, glucidelor, grasimilor, fierului si vitaminelor
- Metabolizarea substantelor toxice de otice fel, majoritatea provenind din alimentatie
- Producerea bilei necesara digestiei si excretiei unor substante
- Sinteza factorilor de coagulare dar si a altor numeroase substante
Functiile ficatului sunt atat de importante incat nu se poate trai fara ficat si nici nu exista un aparat sau sistem care sa inlocuiasca ficatul (exista inima artificiala, rinichi artificial, se poate trai fara pancreas, tiroida, sotmac, rinichi dar nu si fara ficat)
In insuficienta hepatica are loc perturbarea functiilor mentionate, la fel si majoritatea modificarilor analizelor de laborator.
Cum se pune diagnosticul insuficientei hepatice (ficatului obosit)?
Pentru ca un medic sa se gandeasca ca boonavul din fata sa are insuficienta hepatica trebuie sa ia in calcul urmatoarele aspecte:
- Existenta in istoricul pacientului a unor factori care ar putea cauza insuficienta hepatica (boli cronice de ficat, consum de alcool, toxice, medicamente, ciuperci, boli autoimune, boli virale, etc)
- Analize de laborator care pot arata cauza insuficientei hepatice (dozarea substantelor toxice in sange, determinarea existentei virusurilor, fierului, cuprului, modificarilor autoimune, etc)
- Existenta unor simptome si semne clinice care ar putea fi date de insuficienta functiilor ficatului
- Existenta unor modificari ale ficatului vizibile cu unele explorari (ecografie, endoscopie digestiva superioara, examen CT sau RMN, ecoendoscopie, etc)
- Existenta unor analize de laborator care se reflecte incapacitatea ficatului de a-si exercita functiilein mod normal:
- Transaminaze crescute
- Fosfataza alcalina crescute
- Cresterea GGT
- Cresterea bilirubinei in sange
- Albumina in sange scazuta
- Proteinele totale sanguine scazute
- Scaderea fibrinogenului
- Cresterea amoniemiei in sange
- Cresterea timpului de protrombina sau INR
- Uneori scaderea numarului de globule rosii, leucocite si trombocite
- Scaderea glicemiei
- Cresterea amoniului in sange si a lactatului
- Cresterea creatininei in sange
Prin corelatii intre modificarile clinice, a fost imaginata o clasificare in 5 stadii a insuficientei hepatice, in primele doua stadii modificarile comportamentale ale pacientului nefiind vizibile decat prin teste specifice, iar in ultimul stadiu pacientul intrand in coma
Ce va recomand sa faceti atunci cand aveti astfel de probleme?
Daca aveti probleme asemanatoare, cel mai util lucru este sa faceti un consult la un medic gastroenterolog sau hepatolog la care aveti acces, si care – daca este nevoie- sa va monitorizeze evolutia .
Indiferent de boala, evolutia este evident mult mai buna daca
- diagnosticul este precoce
- tratamentul si regimul alimentar sunt corecte si adaptate bolnavului
- monitorizarea (urmarirea) in timp a bolnavului este corecta, pentru a depista repede micile modificari care pot sugera evolutia bolii
In astfel de cazuri, eu fac anamneza, examinez complet pacientul , evaluez exporarile deja existente – daca pacientul le are-, pun un diagnostic – daca este posibil-,iar daca este nevoie recomand explorari suplimentare, al caror rezultat il interpretez pe mail (nu este nevoie sa reveniti la cabinet pentru evaluarea explorarilor).
Regimul alimentar personalizat si tratamentul sunt prescrise la consult, iar dupa rezultatele explorarilor recomandate, acestea sunt completate odata cu evaluarea rezultatelor explorarilor pe email.
Daca este nevoie, recomand si control peste o perioada de timp, in functie de situatie. In multe boli cronice (hepatita, ciroza, steatoza hepatica, boli inflamatorii intestinale, boli de fiere, etc) urmarirea periodica a bolnavului este absolut necesara.
Daca aveti nevoie de o evaluare de specialitate, puteti face o programare sunand la 0758751841.
Datorita numarului mare de solicitari, perioada de asteptare variaza intre 10 zile si 30 de zile
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu 40 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.
Am 30 de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale si cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti
Ce bolnavi vad la cabinet?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital.
Multi dintre ei nu au mai fost la medic, dar altii vor o a doua opinie medicala si unii nemultumiti de perioadele lungi de asteptare si lipsa de timp a medicilor din spitale.
Unii nu prea stiu care este starea lor de sanatate desi au fost in spitale, dar datorita aglomerarii extreme de aici, medicii nu au avut timp sa discute cu ei, sa le spuna ce au, cat de grav este, ce sa faca mai departe, cand sa intrerupa tratamentul, ce controale sa faca ,etc, (acest lucru este obisnuit in spital, stiu bine acest lucru din experienta de 30 de ani de spital Fundeni)
Unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
Am multi pacienti la cabinet dupa cca 4 decenii de activitate medicala , pe unii ii stiu de mult timp, altii vin cu rudele, sau isi trimit prietenii cu probleme de sanatate, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare. Cat timp am lucrat la spitalul Fundeni, era destul de greu pentru cineva sa ajunga la mine la consult datorita aglomerarii si accesului dificil la spital (acum ar fi fost practic imposibil). Acum accesul este relativ facil, liber.
Pentru aceste persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se poate face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv in weekend .
AICI NE GASITI 
Clinica Sante este situata in Bucuresti sector 2 str Magura Vulturului 87, intre sos Iancului si Sos Pantelimon in apropierea statiei de metrou Iancului. Daca se coboara din metrou la aceasta statie, se intra pe Soseaua Iancului spre Arena Nationala, iar prima strada la stanga (dupa posta, la primul semafor) este Magura Vulturului, unde la numarul 87 pe partea stanga se afla Clinica Sante, iar la parter se afla cabinetul de gastroenterologie al dr Ditoiu
Daca veniti cu autoturismul propriu, sensul de intrare pe strada Magura Vulturului este unic, dinspre sos Pantelimon spre sos Iancului.. Cel mai bine este sa parcati se Sos Pantelimon, unde gasiti locuri de parcare.
One comment