Cine poate sa aiba steatoza hepatica

Ficatul gras sau steatoza hepatica este o boala care din pacate poate evolua, uneori chiar catre ciroza hepatica sau chiar cancer hepatic

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie cu 30 de ani de experienta medicala in spitalul Fundeni

Poti sa ai ficat gras, chiar daca nu esti gras?

Constat ca majoritatea pacientilor cred ca ficat gras poate avea numai omul.. gras , si ca cei care au o alimentatie fara grasimi nu pot avea ficat gras.

Lucrurile nu stau chiar asa e simplu, deoarece grasimea din ficat se poate produce din alimentele grase, dar si din glucide (zaharari,fainoase) sau proteine animale sau vegetale. Lucrul acesta este mai usor de inteles daca ne gandim ca porcul, rata, gasca, oaia, vaca, etc, au grasime desi mananca doar iarba, vegetale .  Grasimea se poate stoca in ficat si la alte persoane, chiar slabe.

Care sunt cauzele steatozei hepatice?

Cele mai frecvente situatii in care intalnim ficatul gras sunt:

• Obezitatea– grasimea din organism se fabrica in ficat, deci daca aici se fabrica mai multa grasime, este normal sa se si gaseasca grasime
• Diabetul zaharat – bolnavii cu diabet au glicemie mare, iar saharul din sange se poate transforma in grasime
• Consumul excesiv de alcool (mai mult de doua pahare pe zi )- alcoolul genereaza multe calorii, care daca nu sunt arse prin efort fizic, se stocheaza in ficat sub forma de grasime
• Colesterolul crescut- colesterolul se fabrica in ficat in functie de necesitatile organismului (este folosit pentru porducerea de membrane celulare) dar, uneori ficatul fabrica mai mult colesterol decat ii este necesar organismului, si il elibereaza in sange. Cam 70% dintre bolnavii cu colesterolul crescut au aceasta problema din cauza ficatului care produce colesterol, nu din cauza regimului alimentar, de aceea in majoritatea cazurilor, regimul alimentar nu aduce la normal un colesterol crescut.
• Prezenta virusului C se insoteste adesea de steatoza hepatica, care rezulta din procesul metabolic de producere a virusului
• Unele medicamente (in special anticonceptionalele, antiinflamatoarele, izoniazida)sunt metabolizate in ficat cu producere de grasime, iar altele cresc pofta de mancare si, crescand si numarul de calorii inghitite, cresc cantitatea de grasime din organism, inclusiv cea din ficat
• Operatii pe tubul digestiv cu rezectii de intestin subtire modifica metabolismul grasimilor care astfel se stocheaza in ficat
• Litiaza biliara– s-a constatat ca persoanele cu litiaza biliara (pietre la colecist) au mai frecvent steatoza hepatica (pietrele la fiere sunt formate in mare parte din colesterol,si apar datorita modificarii metabolismului colesterolului, ca si steatoza hepatica). S=a observat ca si rudele de gradul I al persoanelor cu litiaza biliara au steratoza hepatica si risc sa faca pietre la fiere
• Colecistectomia– operatia de fiere- creste stocarea de grasimi in ficat si steatoza hepatica inca din primele 3 luni de la operatie
• Variatiile rapide in greutate (atat cresterea cat si scaderea in greutate ) pot duce la aparitia steatozei hepatice. Cresterea in greutate poate genera steatoza hepatica pentru ca grasimile se produc in ficat, iar scaderea rapida in greutate poate genera steatoza hepatica pentru ca grasimile se metabolizeaza in ficat. De aceea, se recomanda evitarea scaderii rapide in greutate prin cure de slabire excesive, iar asocierea efortului fizic la cura de slabire face ca grasimile sa fie arse de muschi si nu stocate in ficat.
• Nutritia parenterala (hranire indelungata prin perfuzii) duce la introducerea caloriilor direct in sange si de aici direct in ficat, fara a mai exista un control, un filtru la nicelul tubului digestiv

  

• Sarcina, prin modificarile hormonale, modifica si metabolismul grasimilor din ficat, putand duce la aparitia steatozei hepatice – vad relativ frecvent tinere cu steatoza hepatica dupa sarcina
• Substante toxice care se metabolizeaza in ficat
• Dereglarea florei intestinale
• Alti factori de risc pentru steatoza hepatica sunt
  • Sindromul ovarelor polichisticce
  • Sindromul de apnee in somn
  • Hipotiroidia

Prin prisma cauzelor steatoza hepatica (steatohepatita) se imparte in:

1. Steatoza hepatica alcoolica – steatoza cauzata de alcool- cauzele le-am enumerat deja
2. Steatoza hepatica non alcoolica – steatoza cauzata de alte situatii in afara de consumul de alcool

Ce trebuie sa faci daca  ai steatoza hepatica?

Deoarece nu puteti sti la inceput cat de grava este situatia dvs medicala, cel mai intelept lucru este va adresati unui gastroenterolog sau hepatolog bun din zona dvs, pentru lamurirea problemei.

Nu trebuie sa  fiti disperat, dar nici sa  neglijati problema .

Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Despre mine  

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

Tot cca 30 de ani de experienta am si  la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spita), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multe solicitari la cabinet , pe unii bolnavi ii stiu de multi ani, altii vin cu rude sau prieteni, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare.

Am constat ca sunt numeroase persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala.

Pentru cei care au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web.

Informatii medicale suplimentare puteti gasi pe net cautand drditoiu