Litiaza biliara se poate trata, dar tratamentul litiazei biliare – pietrelor de la fiere – este diferit in functie de multi factori.
Cert este insa ca de obicei persoanele cu litiaza biliara vor sa se trateze cu medicamente, dar nu vor sa se opereze.
Exista insa si situatii in care oamenii vor cu orice pret operatia, pentru a scapa de piatra chiar daca nu au simptome, sau pentru a scapa de simptomele biliare din acel moment.
Pietrele de la fiere dispar?
Este o intrebare plina de speranta pe care mi-o pun des pacientii la conuslt.
Odata formate, pietrele de la fiere au sansa mica sa dispara de la sine, cu exceptia cazului in care pietrele s-au format in timpul si datorita sarcinii, sau a scaderii bruste in greutate.
Ele raman acolo si au tendinta sa creasca, si uneori dau simptome suparatoare sau chiar complicatii.
De aceea bolnavul cu litiaza biliara trebuie sa fie urmarit de un medic gastroenterolog sau hepatolog, obisnuit cu astfel de situatii.
Daca ai litiaza biliara tratamentul este obligatoriu?
Peste 75% dintre bolnavii cu pietre la fiere nu au niciodata simptome.
Dintre cei care au simptome, o mare parte au simptome minore, trecatoare si rare.
Daca n uexista simptome, tratamentul litiazei biliare nu este necesar, fiind insa necesar un regim alimentar care sa previna atat cresterea pietrelor cat si crizele de fiere.
Cum se trateaza litiaza biliara?
Tratamentul propriu-zis al litiazei biliare se poate face in felul urmator:
- Tratamentul litiazei biliare fara simptome = nici un tratament; pietrele nu se scot sau dizolva daca nu exista simptome, sau simptomele sunt rare; atunci se iau doar medicamente antispastice atunci cand apar dureri si regim alimentar. Se estimeaza ca cca 80% dintre pacientii cu litiaza biliara nu trebuiesc operati
- Eliminarea pietrelor – daca dau simptome suparatoare (dureri frecvente, greata, icter, febra); aceasta se poate face:
- Chirurgical = operatia de scoatere a fierii – colecistectomia; se poate face
- Clasic cu taietura obisnuita
- Laparoscopic (“cu laser”) vezi poza colecistectomie
Majoritatea medicilor considera ca litiaza biliara (pietrele le fiere) care nu are simptome, NU trebuie tratata cu medicamente sau operatie.
Exista si exceptii, cand litiaza biliara trebuie tratata chiar daca pacientul NU are simptome:
- Pacienti cu risc de a face cancer de vezicula biliara
- Piatra cu diametrul mai mare de 3cm
Se considera ca si pietrele foarte mici (mai mici de 5mm) ar trebui tratate, chiar daca pacientul nu are simptome, deoarece pot incerca sa iasa prin canalul de scurgere a bilei si exista risc de a-l bloca, iar pacientul sa faca colecistita sau pancreatita .
In cazul litiazei biliare fara simptome, este important regimul alimentar pentru a nu declansa simptomele.
MENTUNI
- Spargerea pietrelor de la fiere – lititritia- desi este dorita de pacienti, nu este aplicabila, deoarece dupa spargere rezulta fragmente de piatra ascutite, care de obicei se blocheza in cailie biliare si trebuie sa fie scoase prin operatie
- Pacientii isi inchipuie ca sunt originali si ca au idei pe care nu le-a avut nimeni inaintea lor (asa am crezut si eu in primii ani de meserie, pana cand mi-am dat seama ca multe din ideile pe care le consideram “originale”, fusesera deja experimentate de altii.
- Una din intrebari este daca nu se poate scoate doar piatra, lasand colecistul pe loc. Nu se poate, piatra se scoate odata cu colecistul
- Alta idee este sa folosesti ceva pentru dizolvarea pietrelor. Ba chiar stiu mai multe sute de pacienti care stiu metode “sigure” de eliminare a pietrelor (desigur auzite de la altii). Cea mai folosita varianta este de ulei de masline si zeama de lamaie. At fi bine sa se poate asa, dar vad deseori bolnavi cu crize de fiere dupa aceasta metoda. Prin folosirea acestei combinatii, uleiul de masline precipita cu acidul citric din zeama de lamaie sub forma de bilute moi care sunt vizibile in scaun, si dau impresia ca sunt calculii eliminati. Se intampla uneori ca atunci cand in colecist exista mal, noroi, acesta sa se elimine, si astfel se crede ca poti elimina orice piatra cu aceasta metoda.
Si totusi, daca tot ai pietre in colecist nu este mai bine sa il scoti?
Intrebarea pare justificata, dar s-a constatat ca operatia de fiere este urmata deseori de probleme
Daca aveti nevoie, aici va puteti programa pentru o a doua opinie medicala la dr Ditoiu
Care este cel mai bun tratament si regim pentru litiaza biliara?
Pentru a recomanda un tratament este necesar in primul rand stabilirea corecta a diagnosticului, apoi – daca este posibil- gasirea cauzei bolii pentru inlaturarea ei.
Tratamentul bolii poate fi diferit, sunt mai multe scheme de tratament corecte in fiecare boala. Problema principala este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.
Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita dar si un regim alimentar personalizat unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.
Am spus ca si regimul alimentar trebuie sa fie personalizat, deoarece el este diferit la diferiti pacienti (vad la consultatie pacienti care au tinut regim de pe net, fara o ameliorare semnificativa a simptomelor).
Aveti alaturat un model de regim alimentar personalizat pe care il recomand pacientilor pe care ii consult, este un exemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.
Ce trebuie sa faci daca ai litiaza biliara?
Dupa cum ati vazut, transaminazele pot sa creaca in boli .. banale, dar si in unele grave sau foarte grave, am avut numerosi bolnavi din ambele categorii.
Deoarece nu poti sti de la inceput in care dintre cele doua categorii te incadrezi, daca ai transaminaze mari, cel mai intelept lucru este va adresati unui gastroenterolog sau hepatolog bun din zona dvs, pentru lamurirea problemei.
Nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema .
Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb nu exista.
Despre mine 
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.
Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30 de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.
Tot cca 30 de ani de experienta am si la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spita), medicii rezidenti si specialisti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).
Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Activitate pe net
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
Am multe solicitari la cabinet , pe unii bolnavi ii stiu de multi ani, altii vin cu rude sau prieteni, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare.
Am constat ca sunt numeroase persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala.
Pentru cei care au nevoie de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. 
In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web.
Informatii medicale suplimentare puteti gasi pe net cautand drditoiu
One comment