Ficatul si splina marite – hepatosplenomegalia

Sangele din abdomen, provenind de la intestine, splina, esofag si stomac ajunge  in ficat pentru a fi filtrat. 

In ficat sunt retinute si distruse unele substante nocive, dar sunt retinute, metabolizate si uneori stocate si substante nutritive , vitamine, fier, etc (vezi functiile ficatului).

Dupa cum se vede in schema alaturata, fluxul sangelui este spre intrare in ficat.

Atunci cand ficatul se imbolnaveste, apare un grad de fibroza (intarire) a ficatului, care este sub forma de nodului, care apasand pe vasele de sange le stranguleaza iar sangele trece mai greu prin ficat catre inima.

Astfel sangele stagneaza in vasele care aduc sangele la ficat si in organele acestea, aceste vase si organe  se maresc, printre ele si vasele splinei si chiar splina.

Marirea splinei se numeste splenomegalie.

Ce este hepatosplenomegalia

Prin hepatosplenomegalie se intelege marirea simultana a ficatului si splinei.

Cand se maresc ficatul si splina?

Splina se poate mari de sine stator (vezi splenomegalia) dar de obicei se mareste deodata cu ficatul, pentru ca este in directa legatura cu acesta, sangele venos din splina trecand in ficat.

De aceea – dupa cum am mentionat deja- numeroase boli de ficat se insotesc de marirea splinei prin stagnarea sangelui in acest organ, dar si prin retinerea in aceste organe a unor substante (microbi, celule, produsi metabolici)

Cele mai frecvente situatii de hepatosplenomegalie sunt:

  • Infectii (cu retinerea microbilor in filtrele ficatului si splinei)
    • Hepatita acuta virala
    • Mononucleoza infectioasa
    • Infectie cu virusul citomegalic sau rubeolic
    • Malarie
    • Tuberculoza
    • Septicemii diferite
    • Bruceloza
    • Sifilis
    • Toxoplasmoza
    • Alte infectii- rare in Romania
    • Paraziti
    • Hidatidoza
    • Larva migrans viscerala
  • Boli de sange (cu retinerea celulelor anormale in filtrele organelor mentionate)
    • Leucemie
    • Limfom
    • Anemii felurite (pernicioasa, talasemie, anemiacu celule in secera, etc)
    • Metaplazia mieloida cu mielofibroza
  • Boli metabolice (cu depozitarea unor substante neobisnuite aici)
    • Amiloidoza
    • Boala Gaucher,Hurler sau Niemann Pick
    • Gangliozidoze
    • Mucopolizaharidoze
    • Boli cu stocarea glicogenului in ficat si splina
  • Alte boli
    • Ciroza hepatica -in aceasta boala de obicie numai splina este marita
    • Lupusul eritematos sistemic
    • Sarcoidoza
    • Acromegalia
    • Pericardita constrictiva sau alte boli de inima
    • Ocluzia venelor suprahepatice
    • Metasteza cenceroase in ficat si splina

Care sunt simptomele maririi splinei si ficatului?

Simptomele hepatosplenomegaliei sunt diferite in functie de mai multi factori

  • cauza care a dus la marirea acestor organe– astenie, icter, ascita, scadere in greutate, infectii repetate, temperatura crescuta, etc
  • cat de marite sunt organele – unele simptome sunt date de marirea ambelor organe ce imping celelalte organe din abdomen – senzatia de “abdomen plin”, scaderea poftei de mancare, balonare.
  • procentul in care mai functioneaza organele respective (prin proasta functionare a ficatului pot apare sangerari, scadere in greutate, oboseala, icter, ascita, etc, iar prin marirea splinei apare distrugerea globulelor albe, rosii sau trombocitelor din sange).
  • consecintele perturbarii functiei splinei si ficatului

Cum se pune diagnosticul de ficat si splina marite?

Diagnosticul hepatosplenomegaliei poate fi pus de medic prin simpla examinare a abdomenului.

Acest diagnostic trebuie confirmat prin alte metode – ecografie sau examen CT

Cauza hepatosplenomegaliei este mai greu de precizat fara analize suplimentare:

  • analize privind functia ficatului
  • analize pentru a explora sangele si maduva osoasa
  • analize imunologice
  • biopsie hepatica (splina sangereaza mult daca se face biopsie, de aceea biopsia splenica nu prea se practica).
  • in unele cazuri poate fi necesara laparoscopia exploratorie, sau splenectomia diagnostica.

Hepatosplenomegalia are tratament?

Tratamentul hepatosplenomegaliei se face strict in functie de boala cauzala, de obiceicu medicamente. Rareori splina marita trebuie scoasa prin operatie.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian,absolvent  in 1982 al Universitatii de Medicina si Farmacie „Grigore T Popa” din Iasi cu “Magna cum laude”media generala 10 ( peste 50 de examene), fiind sef de promotie pe tara

In prezent sunt specializat in gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva.

Dupa facultate, am peste 38 de ani de practica medicala presarate cu numeroase consursuri si examene, incepand cu stagiatura de 3 ani in Bucuresti in diferite spitale (cu 6 examene de medicina interna, chirurgie, ginecologie, pediatrie, boli infectioase  si medicina de ambulatoriu), apoi 3 ani de medicina de familie la tara,  au urmat 3 ani de rezidentiat in medicina interna ( cu concurs la intrarea in rezidentiat si examen la terminarea rezidentiatului), apoi  3 ani de rezidentiat in gastroenterologie ( cu examene la intrare si iesire), dupa 5 ani primariat in medicina interna (cu examen de medic primar) apoi  dupa alti 5 ani primariat in gastroenterologie cu examen de medic primar.

In paralel am facut diferite supraspecializari in endoscopie digestiva (cu alte doua examene,  asistent universitar 11 ani cu concurs la intrare si  apoi sef de lucrari 18 ani tot prin concurs si terminand cu doctoratul ( cu examen la intrare, alte 3 examene pe parcurs si examen la iesire).

Am cca 30  de ani de experienta medicala in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale

Am tot cca 30 de ani  de  activitate didactica la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina, medici rezidenti si specialisti.

Unde por fi gasit acum?

Din luna iunie 2019 am hotarat sa renunt sa lucrez in sistemul de stat si am trecut in cel privat,  am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.

Aici vad pacienti cu boli digestive, hepatice, biliare, pancreatice , etc, unii nu au diagnostic, altii au un diagnostic dar vor o a doua opinie medicala, dar aici vin si o parte din cei peste 100.000 de pacienti pe care i-am tratat la spitalul Fundeni  fiind urmariti de mine in continuare (la Fundeni nu ii trata spitalul ci tot eu). Este evident ca in privat nu sunt cozile, balamucul si lungile perioade de asteptare din spital, tocmai de aceea m-am decis sa lucrez in privat in conditii …. normale.Lucrand numai in privat, consultul se poate face in 5-15 zile de la programare (la spital ajunsesem la 3 -4 luni de asteptare, si in privat era cam tot asa).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Daca  totusi aveti nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, puteti solicita o programare la consultatie la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul PROGRAMARE din josul al telefonului mobil.

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro,www.hepatolog.ro www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

AICI NE GASITI

Clinica Sante este situata in Bucuresti sector 2 str Magura Vulturului  87, intre sos Iancului si Sos Pantelimon in apropierea statiei de metrou Iancului. Daca se coboara din metrou la aceasta statie, se intra pe Soseaua Iancului spre Arena Nationala, iar prima strada la stanga (dupa posta, la primul semafor) este Magura Vulturului, unde la numarul 87 pe partea stanga se afla Clinica Sante, iar la parter se afla cabinetul de gastroenterologie al dr Ditoiu

Daca veniti cu autoturismul propriu, sensul de intrare pe strada Magura Vulturului este unic, dinspre sos Pantelimon spre sos Iancului.. Cel mai bine este sa parcati se Sos Pantelimon, unde gasiti locuri de parcare.

 

One comment

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *