Ficatul si splina marite – hepatosplenomegalia

Sangele din abdomen, provenind de la intestine, splina, esofag si stomac ajunge  in ficat pentru a fi filtrat. 

In ficat sunt retinute si distruse unele substante nocive, dar sunt retinute, metabolizate si uneori stocate si substante nutritive , vitamine, fier, etc (vezi functiile ficatului).

Dupa cum se vede in schema alaturata, fluxul sangelui este spre intrare in ficat.

Atunci cand ficatul se imbolnaveste, apare un grad de fibroza (intarire) a ficatului, care este sub forma de nodului, care apasand pe vasele de sange le stranguleaza iar sangele trece mai greu prin ficat catre inima.

Astfel sangele stagneaza in vasele care aduc sangele la ficat si in organele acestea, aceste vase si organe  se maresc, printre ele si vasele splinei si chiar splina.

Marirea splinei se numeste splenomegalie.

Ce este hepatosplenomegalia

Prin hepatosplenomegalie se intelege marirea simultana a ficatului si splinei.

Cand se maresc ficatul si splina?

Splina se poate mari de sine stator (vezi splenomegalia) dar de obicei se mareste deodata cu ficatul, pentru ca este in directa legatura cu acesta, sangele venos din splina trecand in ficat.

De aceea – dupa cum am mentionat deja- numeroase boli de ficat se insotesc de marirea splinei prin stagnarea sangelui in acest organ, dar si prin retinerea in aceste organe a unor substante (microbi, celule, produsi metabolici)

Cele mai frecvente situatii de hepatosplenomegalie sunt:

  • Infectii (cu retinerea microbilor in filtrele ficatului si splinei)
    • Hepatita acuta virala
    • Mononucleoza infectioasa
    • Infectie cu virusul citomegalic sau rubeolic
    • Malarie
    • Tuberculoza
    • Septicemii diferite
    • Bruceloza
    • Sifilis
    • Toxoplasmoza
    • Alte infectii- rare in Romania
    • Paraziti
    • Hidatidoza
    • Larva migrans viscerala
  • Boli de sange (cu retinerea celulelor anormale in filtrele organelor mentionate)
    • Leucemie
    • Limfom
    • Anemii felurite (pernicioasa, talasemie, anemiacu celule in secera, etc)
    • Metaplazia mieloida cu mielofibroza
  • Boli metabolice (cu depozitarea unor substante neobisnuite aici)
    • Amiloidoza
    • Boala Gaucher,Hurler sau Niemann Pick
    • Gangliozidoze
    • Mucopolizaharidoze
    • Boli cu stocarea glicogenului in ficat si splina
  • Alte boli
    • Ciroza hepatica -in aceasta boala de obicie numai splina este marita
    • Lupusul eritematos sistemic
    • Sarcoidoza
    • Acromegalia
    • Pericardita constrictiva sau alte boli de inima
    • Ocluzia venelor suprahepatice
    • Metasteza cenceroase in ficat si splina

Care sunt simptomele maririi splinei si ficatului?

Simptomele hepatosplenomegaliei sunt diferite in functie de mai multi factori

  • cauza care a dus la marirea acestor organe– astenie, icter, ascita, scadere in greutate, infectii repetate, temperatura crescuta, etc
  • cat de marite sunt organele – unele simptome sunt date de marirea ambelor organe ce imping celelalte organe din abdomen – senzatia de “abdomen plin”, scaderea poftei de mancare, balonare.
  • procentul in care mai functioneaza organele respective (prin proasta functionare a ficatului pot apare sangerari, scadere in greutate, oboseala, icter, ascita, etc, iar prin marirea splinei apare distrugerea globulelor albe, rosii sau trombocitelor din sange).
  • consecintele perturbarii functiei splinei si ficatului

Cum se pune diagnosticul de ficat si splina marite?

Diagnosticul hepatosplenomegaliei poate fi pus de medic prin simpla examinare a abdomenului.

Acest diagnostic trebuie confirmat prin alte metode – ecografie sau examen CT

Cauza hepatosplenomegaliei este mai greu de precizat fara analize suplimentare:

  • analize privind functia ficatului
  • analize pentru a explora sangele si maduva osoasa
  • analize imunologice
  • biopsie hepatica (splina sangereaza mult daca se face biopsie, de aceea biopsia splenica nu prea se practica).
  • in unele cazuri poate fi necesara laparoscopia exploratorie, sau splenectomia diagnostica.

Hepatosplenomegalia are tratament?

Tratamentul hepatosplenomegaliei se face strict in functie de boala cauzala, de obicei cu medicamente.

Rareori splina marita trebuie scoasa prin operatie.

Ce va recomand sa faceti atunci cand aveti astfel de probleme?

Daca aveti probleme asemanatoare, cel mai util lucru este sa faceti un consult la un medic gastroenterolog sau hepatolog la care aveti acces, si care – daca este nevoie- sa va monitorizeze evolutia .

Indiferent de boala, evolutia este evident mult mai buna daca

  • diagnosticul este precoce
  • tratamentul si regimul alimentar sunt corecte si adaptate bolnavului
  • monitorizarea (urmarirea) in timp a bolnavului este corecta, pentru a depista repede micile modificari care pot sugera evolutia bolii

In astfel de cazuri, eu fac anamneza, examinez complet pacientul , evaluez exporarile deja existente – daca pacientul le are-, pun un diagnostic – daca este posibil-,iar daca este nevoie recomand explorari suplimentare, al caror rezultat il interpretez pe mail (nu este nevoie sa reveniti la cabinet pentru evaluarea explorarilor).

Regimul alimentar personalizat si tratamentul sunt prescrise la consult, iar dupa rezultatele explorarilor recomandate, acestea sunt completate odata cu evaluarea rezultatelor explorarilor pe email.

Daca este nevoie, recomand si control peste o perioada de timp, in functie de situatie. In multe boli cronice (hepatita, ciroza, steatoza hepatica, boli inflamatorii intestinale, boli de fiere, etc) urmarirea periodica a bolnavului este absolut necesara.

Daca aveti nevoie de o evaluare de specialitate, puteti face o programare sunand la 0758751841.

Datorita numarului mare de solicitari, perioada de asteptare variaza intre 10 zile si 30 de zile

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu 40 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale si cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti

Ce bolnavi vad la cabinet?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital.

Multi dintre ei nu au mai fost la medic, dar altii vor o a doua opinie medicala si unii nemultumiti  de perioadele lungi de asteptare si lipsa de timp a medicilor din spitale.

Unii nu prea stiu care este starea lor de sanatate desi au fost in spitale, dar datorita aglomerarii extreme de aici, medicii nu au avut timp sa discute cu ei, sa le spuna ce au, cat de grav este, ce sa faca mai departe, cand sa intrerupa tratamentul, ce controale sa faca ,etc, (acest lucru este obisnuit in spital, stiu bine acest lucru din experienta de 30 de ani de spital Fundeni)

Unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multi pacienti la cabinet dupa cca 4 decenii de activitate medicala , pe unii ii stiu de mult timp, altii vin cu rudele, sau isi trimit prietenii cu probleme de sanatate, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare. Cat timp am lucrat la spitalul Fundeni, era destul de greu pentru cineva sa ajunga la mine la consult datorita aglomerarii si accesului dificil la spital (acum ar fi fost practic imposibil). Acum accesul este relativ facil, liber.

Pentru aceste persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se poate face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.

In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web

Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv  in weekend .

AICI NE GASITI

Clinica Sante este situata in Bucuresti sector 2 str Magura Vulturului  87, intre sos Iancului si Sos Pantelimon in apropierea statiei de metrou Iancului. Daca se coboara din metrou la aceasta statie, se intra pe Soseaua Iancului spre Arena Nationala, iar prima strada la stanga (dupa posta, la primul semafor) este Magura Vulturului, unde la numarul 87 pe partea stanga se afla Clinica Sante, iar la parter se afla cabinetul de gastroenterologie al dr Ditoiu

 

4 comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *