Cand trebuie sa te operezi de fiere

Foarte multe persoane au litiaza biliara (pietre la fiere) si se gandesc sa se opereze pentru a scapa de pietre.

Din nefericire, odata cu pietrele “scapa” si de colecist, vezicula biliara fiind pusa in organism cu un anumit scop, avand roluri importante in organism

Cum se poate trata litiaza biliara

Ca si in cazul altor boli, si tratamentul litiazei biliare presupune indepartarea cauzelor duc la formarea pietrelor la fiere

Tratamentul propriu-zis al litiazei biliare se poate face in felul urmator

Prevenirea aparitiei litiazei biliare

Atunci cand se poate, se recomanda masuri de prevenire a aparitiei calculilor sau de prevenire a cresterii lor- daca calculii deja exista, si cauzele aparitiei calculilor pot fi prevenite

Tratamentul litiazei biliare deja existente

Tratamentul litiazei biliare fara simptome

 Daca litiaza nu da nici un simptom nu se recomanda nici un tratament; pietrele nu se scot sau dizolva daca nu exista simptome, sau simptomele sunt rare; atunci se iau doar medicamente antispastice atunci cand apar dureri si regim alimentar. Se estimeaza ca cca 80% dintre pacientii cu litiaza biliara nu trebuiesc operati

Tratamentul litiazei biliare cu simptome

  1. Eliminarea pietrelor – daca dau simptome suparatoare (dureri frecvente, greata, icter, febra; aceasta se poate face:
  • Tratament chirurgical = operatia de scoatere a fierii – colecistectomia; se poate face
    • Clasic cu taietura obisnuita
    • Laparoscopic (“cu laser”) vezi poza colecistectomie

Complicatiile scoaterii chirurgicale a fierii:

  • Complicatiile actului anestezic ca la orice operatie
  • Sindromul postcolecistectomie (durere in dreapta, balonare, gust amar, greata, varsaturi, diaree)
  • Diaree cronica
  • Aderente
  • Eventratii
  • Infectii generale sau locale (peritonite)
  • Tulburari de digestie si absorbtie in special a grasimilor si unor vitamine
  • Sangerare
  • Tromboflebite
  • Penumonii
  • Pancreatita acuta
  • Fistule bilio intestinale
  • Daca se lasa canalul fierii mai lung, se poate forma un fel de nou mic colecist “neocolecist”, care uneori poate face chiar pietre
  • Tratament nechirurgical de eliminare a pietrelornu este de obicei indicat deoarece calculii reapar in medie cam la 5 ani de la tratamentul lor
    • ERCP – extragerea calculilor pe cale endscopica (prin duoden, fara taietura)-vezi poza
    • Dizolvarea calculilor cu ajutorul medicamentelor, care trebuiesc administrate cel putin sase luni , uneori  doi ani, recidiva apare in jumatate din cazuri
      • Efecte secundare
        • Diaree
        • Cresterea transaminazelor
      • Contraindicatiile dizolvarii calculilor sunt destul de numeroase:
        • Hepatita acuta sau cronica
        • Ciroza hepatica
        • Colangita
        • Colestaza
        • Ulcer sau gastrita
        • Lipsa de evacuare a veziculei biliare
        • Calculi calcificati
        • Calculi care nu sunt de colesterol (20% dintre toti calculii)
        • Sarcina
        • Alaptare
    • Dizolvarea calculilor cu o substanta care este introdusa printr-un tub chiar langa calcul (dimetitertbutil eter) timp de 1-3 zile – vezi poza; poate da iritatii si alte complicatii, recidiva apare in 70% din cazuri
    • Litotripsia = spargerea pietrelor cu unde de soc; este mai putin folosita, deoarece sansele de reusita sunt mai mici, frecvent apar colici date de fragmentele de pietre, care pot bloca evacuarea bilei. Recidiva apare in 70% din cazuri.

In concluzie ce poti sa faci cand ai pietre la fiere

  • Bolnacii cu litiaza biliara asimptomatici (litiaza fara simptome) se lasa pe loc nu se trateaza cu nimic
  • Bolnavii cu calculii care dau simptome moderate care trec sau se amelioreaza evident la medicamente, nu se opereaza
  • Bolnavii cu calculii care dau simptome suparatoare sau icter, se scot preferabil chirurgical – scoaterea fierii nu a calculilor doar
  • Dizolvarea cu medicamente pe cale bucala sau introduse pe sonda direct in colecist, spargerea pietrelor (litotripsia) sau scoaterea calculilor din vezicula biliara fara socaterea acesteia, sunt metode putin folosite si rar indicate

Dr Ditoiu, medic gastroenterolog hepatolog

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian,absolvent  in 1982 al Universitatii de Medicina si Farmacie „Grigore T Popa” din Iasi cu “Magna cum laude”media generala 10 ( peste 50 de examene), fiind sef de promotie pe tara

In prezent sunt specializat in gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva.

Dupa facultate, am peste 38 de ani de practica medicala presarate cu numeroase consursuri si examene, incepand cu stagiatura de 3 ani in Bucuresti in diferite spitale (cu 6 examene de medicina interna, chirurgie, ginecologie, pediatrie, boli infectioase  si medicina de ambulatoriu), apoi 3 ani de medicina de familie la tara,  au urmat 3 ani de rezidentiat in medicina interna ( cu concurs la intrarea in rezidentiat si examen la terminarea rezidentiatului), apoi  3 ani de rezidentiat in gastroenterologie ( cu examene la intrare si iesire), dupa 5 ani primariat in medicina interna (cu examen de medic primar) apoi  dupa alti 5 ani primariat in gastroenterologie cu examen de medic primar.

In paralel am facut diferite supraspecializari in endoscopie digestiva (cu alte doua examene,  asistent universitar 11 ani cu concurs la intrare si  apoi sef de lucrari 18 ani tot prin concurs si terminand cu doctoratul ( cu examen la intrare, alte 3 examene pe parcurs si examen la iesire).

Am cca 30  de ani de experienta medicala in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale

Am tot cca 30 de ani  de  activitate didactica la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina, medici rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

Din luna iunie 2019 am hotarat ca este cazul sa renunt sa lucrez in sistemul de stat dupa aproape 40 de ani si am trecut in cel privat. M-am cam saturat de imposibilitatea organizarii activitatii, de lungile cozi de la usa cabinetului care nemultumeau (pe drept cuvant) bolnavii, de lipsurile de tot felul care impiedicau o activitate normala.

Acum imi organizez singur activitatea avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti. FIecare bolnav este programat la ora fixa, fara intarzieri, fara lipsuri, cu timp suficient sa lamuresti omul despre situatia lui medicala si sa ii dai recomdnarile trebuincioase.

Aici vad pacienti cu boli digestive, hepatice, biliare, pancreatice , etc, unii nu au diagnostic, altii au un diagnostic dar vor o a doua opinie medicala, dar aici vin si o parte din cei peste 100.000 de pacienti pe care i-am tratat la spitalul Fundeni  fiind urmariti de mine in continuare (la Fundeni nu ii trata spitalul ci tot eu). Este evident ca in privat nu sunt cozile, balamucul si lungile perioade de asteptare din spital, tocmai de aceea m-am decis sa lucrez in privat in conditii …. normale.Lucrand numai in privat, consultul se poate face in 5-15 zile de la programare (la spital ajunsesem la 3 -4 luni de asteptare, si in privat era cam tot asa).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Daca  totusi aveti nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, puteti solicita o programare la consultatie la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul PROGRAMARE din josul al telefonului mobil.

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro,www.hepatolog.ro www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

AICI NE GASITI

Clinica Sante este situata in Bucuresti sector 2 str Magura Vulturului  87, intre sos Iancului si Sos Pantelimon in apropierea statiei de metrou Iancului. Daca se coboara din metrou la aceasta statie, se intra pe Soseaua Iancului spre Arena Nationala, iar prima strada la stanga (dupa posta, la primul semafor) este Magura Vulturului, unde la numarul 87 pe partea stanga se afla Clinica Sante, iar la parter se afla cabinetul de gastroenterologie al dr Ditoiu

Daca veniti cu autoturismul propriu, sensul de intrare pe strada Magura Vulturului este unic, dinspre sos Pantelimon spre sos Iancului.. Cel mai bine este sa parcati se Sos Pantelimon, unde gasiti locuri de parcare.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *