Dr Ditoiu Alecse Valerian medic specialist gastroenterolog hepatolog Bucuresti
Voi posta aici intrebarile dvs primite pe diferitele siteuri ale mele
Am tatal cu hepatita C, a fost tratat la boli infectioase si urmarit, mi s-a zis ca viremia este buna si boala merge bine, dar acum cateva zile mergand la un gastroentrolog a fost gasit cu ciroza si cancer de ficat. Aceste boli se pot depista mai greu, cum urmariti dvs acesti bolnavi? Multumesc
Eu – ca si ceilalti gastroenterologi- urmaresc la bolnavul infectat cu virusul hepatitei C nu numai evolutia virusului, ci si a bolii de ficat, pentru ca in final, daca merge prost, bolnavul nu moare de virus ci de o boala de ficat – ciroza sau cancer de ficat. Urmarirea se face periodic dupa un anumit protocol, care permite depistarea precoce a cirozei (care de obicei este prima faza inaintea cancerului) si luam masuri de compensare a bolii prin tratament si regim. Pentru un gastroenterolog cu oarecare experienta n ueste greu de diagnosticat nici ciroza hepatica si nici cancerul de ficat
Nu stiu din ce cauza am durere in dreptul ficatului?am avut hepatita tip A acum 10 ani si anul trecut la ecograf mi sa spus ca am fierea puturoasa si ficatul putin marit lobul drept. Acum am dureri in zona ficatului si nu stiu de ce, poate ma ajuta cineva. multumesc.
Este posibil ca durerea sa fie de la fiere, colon, perete toracic, etc, ficatul doare, dar rar si in cazuri extrem de serioase
Am dureri in drepara sub coaste,sunt operata de colecist de 1 an iar in luna februarie a acestui an am fost diagnosticata cu steatoza hepatica non alcolica. Steatoza poate duce la ciroza am citit, este posibil sa am dureri de la ciroza?
Steatoza hepatica poate duce uneori la ciroza, de obicei nici steatota si nici ciroza nu dor.
Nu va pot spune cauza durerilor dvs.
Am steatoza hepatica fac tratament cu liv 52 si silimarina, iar analizele sunt in continuare proaste, este tratamentul meu gresit?
Nu stiu daca tratamentul este gresit deoarece nu stiu stadiul bolii dvs.
Am facut analizele si mi s-a spus ca am o hepatita ascunsa de la ce poate fi
Aveti un articol pe site despre hepatita ascunsa
Am ficat foarte marit si nu stiu cauza, ce poate fi?
Aveti pe site cauzele ficatului marit, probabil este una dintre ele
Am hepatita cronica virala as vrea in primu rand sa stiu ce dieta sa urmez si ce calmante sa iau pentru ca am dureri de ficat. va multumesc foarte mult pentru timpu acordat
Corect este sa va vada un gastroenterolog bun, care in urma consultului sa va spune cauza durerii. Durerea se trateaza diferit, in functie de cauza sa, si dieta trebuie sa fie personalizata pentru fiecare bolnav
Azi am facut un ecograf si mi s-a zis ca am colecist destins nu se evidentiaza calculi decelabili ecografic, oare de ce am colecistul mare? Ce sa fac?
Colecistul poate fi destins pentru ca nu se evacueaza cum trebuie, poate fi lenes.
Am pietre la fiere fara dureri si medicul mi-a zis ca fierea nu este de operat ca daca ma operez e posibil sa ma doare. iar eu in continuare nu pot sa mananc mai nimic ca am greturi si mie rau, tin de 4 ani regim si totusi am probleme cu fierea.acum va ror sa-mi dati si dumneavoastra o parere daca ma operez o sa ma doara fierea??va multumesc anticipat
Jumatate dintre bolnavii operati de colecist au dureri sau alte simptome dupa operatie, nu are rost sa va operati, fara sa stiti de fapt daca este nevoie de operatie. Daca nu iti tai piciorul daca de doare, nu dav de ce sa iti tai fierea..
Ce trebuie sa faci cand ai un nodul in ficat?
Daca aveti probleme cu ficatul de genul celor mentionate in articol, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema . Pentru ca situatia sa fie sub control, tebuie doar sa fiti diagnosticat, urmarit si tratat de un gastroenterolog sau hepatolog bun. Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb nu exista.
Am mai multe probleme la ficat de mai multi ani, fac tratament de mult si nu am nici o ameliorare, este posibil, de ce?
Pentru ca o boala sa se amelioreze trebuie sa existe mai multi factori care tin de medic, dar si de bolnav
- trebuie ca diagnosticul sa fie corect
- trebuie ca tratamentul si regimul alimentar sa fie personalizate
- trebuie ca organismul sa aiba suficiente resurse pentru a suporta tratamentul si pentru a raspunde la tratament (multe tratamente nu pot fi administrate sau se pot administra doar in doze mici, datorita unor caracteristici ale organismului
- bolnavul trebuie sa respecte indicatiile de regim si tratament date de medicul sau curant
- bolnavul trebuie sa aiba rabdare, deoarece majoritatea bolilor nu se vindeca pe loc, si este necesar de obicei un regim si un tratament de mai lunga durata (de exemplu, acum si o simpla gastrita necesita un regim si un tratament de doua-trei luni, pe care multi bolnavi nu le respecta)
Ce va recomand sa faceti atunci cand aveti astfel de probleme?
Daca aveti probleme asemanatoare, cel mai util lucru este sa faceti un consult la un medic gastroenterolog sau hepatolog la care aveti acces, si care – daca este nevoie- sa va monitorizeze evolutia .
Indiferent de boala, evolutia este evident mult mai buna daca
- diagnosticul este precoce
- tratamentul si regimul alimentar sunt corecte si adaptate bolnavului
- monitorizarea (urmarirea) in timp a bolnavului este corecta, pentru a depista repede micile modificari care pot sugera evolutia bolii
In astfel de cazuri, eu fac anamneza, examinez complet pacientul , evaluez exporarile deja existente – daca pacientul le are-, pun un diagnostic – daca este posibil-,iar daca este nevoie recomand explorari suplimentare, al caror rezultat il interpretez pe mail (nu este nevoie sa reveniti la cabinet pentru evaluarea explorarilor).
Regimul alimentar personalizat si tratamentul sunt prescrise la consult, iar dupa rezultatele explorarilor recomandate, acestea sunt completate odata cu evaluarea rezultatelor explorarilor pe email.
Daca este nevoie, recomand si control peste o perioada de timp, in functie de situatie. In multe boli cronice (hepatita, ciroza, steatoza hepatica, boli inflamatorii intestinale, boli de fiere, etc) urmarirea periodica a bolnavului este absolut necesara.
Daca aveti nevoie de o evaluare de specialitate, puteti face o programare sunand la 0758751841.
Datorita numarului mare de solicitari, perioada de asteptare variaza intre 10 zile si 30 de zile
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu 40 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.
Am 30 de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale si cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti
Ce bolnavi vad la cabinet?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital.
Multi dintre ei nu au mai fost la medic, dar altii vor o a doua opinie medicala si unii nemultumiti de perioadele lungi de asteptare si lipsa de timp a medicilor din spitale.
Unii nu prea stiu care este starea lor de sanatate desi au fost in spitale, dar datorita aglomerarii extreme de aici, medicii nu au avut timp sa discute cu ei, sa le spuna ce au, cat de grav este, ce sa faca mai departe, cand sa intrerupa tratamentul, ce controale sa faca ,etc, (acest lucru este obisnuit in spital, stiu bine acest lucru din experienta de 30 de ani de spital Fundeni)
Unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
Am multi pacienti la cabinet dupa cca 4 decenii de activitate medicala , pe unii ii stiu de mult timp, altii vin cu rudele, sau isi trimit prietenii cu probleme de sanatate, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare. Cat timp am lucrat la spitalul Fundeni, era destul de greu pentru cineva sa ajunga la mine la consult datorita aglomerarii si accesului dificil la spital (acum ar fi fost practic imposibil). Acum accesul este relativ facil, liber.
Pentru aceste persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se poate face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv in weekend .
AICI NE GASITI
Clinica Sante este situata in Bucuresti sector 2 str Magura Vulturului 87, intre sos Iancului si Sos Pantelimon in apropierea statiei de metrou Iancului. Daca se coboara din metrou la aceasta statie, se intra pe Soseaua Iancului spre Arena Nationala, iar prima strada la stanga (dupa posta, la primul semafor) este Magura Vulturului, unde la numarul 87 pe partea stanga se afla Clinica Sante, iar la parter se afla cabinetul de gastroenterologie al dr Ditoiu
Bună ziua.,domnule doctor.Am fost la dumneavoastră la consult.cu dureri in parte dreapta abdominala.In urma consultului și prezentarea unei endoscopie care arata o gastrita,Mi ați dat tratament pentru gastrita ,relitaz și vit U iar pentru fiere farebil de la fares,plus regim alimentar,ceaiuri. Menționez ca am luat tratamentul prezentat plus regim,ceaiuri însă am aceleași dureri.ce ma sfătuiți sa mai iau în continuare tratament .De unde sunt durerile îndreaptă și în spate ,dela fiere.Multumesc
Repetati endoscopia digestiva superioara