De ce creste GGT

GGT este o enzima care sa gaseste in ficat si in alte tesuturi, creste de obicei in caz de consum de alcool, dar si in icter mecanic, cancer de ficat sau cai biliare, diabet sau ficat gras non-alcoolic.

Dr Alecse Valerian Ditoiu, hepatolog Bucuresti

Ce este GGT?

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT) este o enzima cu rol in sinteza proteinelor (trece aminoacizii prin membrana celulara) dar  si in   detoxifiere.

Ce rol are GGT in organism?

Rolul GGT este acela de descompunere si reciclare a glutationului, care este cel mai important antioxidant din corpul uman.
GGT este, de asemenea, implicat în:
• Descompunerea medicamentelor și a altor toxine
• Formarea aminoacizilor importanți pentru creier și inimă (gama-glutamil-taurină la taurină)
• Transformarea moleculelor inflamatorii (leucotriene C4 în leucotriene D4)
GGT se elimina prin bila.

Unde se gaseste GGT in organism?

GGT se gaseste in celulele ficatului si cailor biliare, dar si in altele

  • celulele epiteliale renale (tubul proximal)
  • pancreas
  • prostata
  • splina
  • la nivelul oaselor
  • inima
  • creier

Care sunt valorile normale ale GGT

Valorile normale ale GGT sunt diferite in functie de laborator, dar exista si diferente legate de sex sau varsta

  • Barbati = 11 – 50 i.u./l
  • Femei = 7 – 32 i.u./l

Cand creste GGT ?

Atunci cand GGT creste din cauza unei boli de ficat, de obicei sunt  modificate si alte analize legate de ficat – de exemplu ALT sau fosfataza alcalina (ALP).

GGT este lipita pe interiorul membranei celulei hepatice.GGT poate fi crescuta cand se distrug celulele ficatului sau este perturbata eliminarea bilei – colestaza

GGT poate sa creasca si in numeroase alte  situatii, cum ar fi bolile care afecteaza organele mentionate.

Pentru a considera “importanta” o crestere a GGT este bine ca urmarirea sa arate o crestere persistenta de cel putin trei luni (altfel este posibil ca aceasta crestere sa fie legata de o cauza care se rezolva de la sine – vezi cauzele mai jos).

Principalele cauze de crestere de lunga durata a GGT sunt:

  • Boli de ficat
    • Ficatul gras de cauza nonalcoolica – steatoza hepatica (mai ales la obezi)
    • Metastaze hepatice, cancer hepatic sau cancer pancreatic
    • Hepatita virala sau alcoolica
    • Icter obstructiv(mecanic)
    • Traumatism hepatic
  • Boli de inima
    • Infarct miocardic
    • Insuficienta cardiaca congestiva,
  • Pancreatita acuta
  • Infectii
    • Septicemii
    • Mononucleoza infectioasa.
  • Boli renale
    • Insuficienta renala
    • Sindrom nefrotic
  • Boli pulmonare obstructive
  • Boli metabolice
    • Diabet zaharat
    • Obezitate
  • Consum de alcool (chiar consumul de cantitati mici de alcool in ziua precedenta recoltarii analizelor poate creste GGT)
  • Hipertiroidie
  • Fumatul
  • Medicamente
    • fenitoina
    • carbamazepina
    • medicamente ce scad colesterolul
    • medicamente ce scad aciditatea gastrica – cimetidina, ranitidina
    • medicamente antifungice
    • antidepresive
    • testosteron
    • barbiturice
    • antiinflamatoare
    • antibiotice
    • warfarina

GGT POATE FI SCAZUTA IN:

  • Hipotiroidie
  • Administrarea unor medicamente
    • Anticonceptionale orale
    • Clofibrat

Ce boli provoaca cresterea GGT?

GGT singur nu provoacă în mod direct o anumită boală sau un simptom.

Cresterea sa  in afara de bolile mentionate, poate fi un semn al afectării celulare sistemice, de exemplu GGT poate crește stresul oxidativ cu formarea de molecule toxice, ducând la deteriorarea țesuturilor, celulelor și ADN-ului .

Nivelurile ridicate de GGT indică o utilizare ridicată a glutationului în organism și stres oxidativ.  Nivelurile de GGT sunt utilizate cu alte teste ale enzimelor hepatice pentru diagnosticarea bolilor hepatice.

De exemplu, nivelurile crescute  de GGT  când si fosfataza alcalină (ALP) este crescute indică o boală a ficatului sau a tractului biliar.

Nivelurile normale de GGT în prezența fosfatazei alcaline crescute (ALP) indică boala osoasă

Boala tractului biliar

Niveluri ridicate de GGT gasite la pacienții cu boală a tractului biliar (colestază) pot fi date de obstrucțiile căilor biliare prin calculi biliari, inflamație, leziuni, infecții, chisturi și / sau carcinoame (cancer). Ca și în cazul bolilor hepatice, GGT este utilizat pentru diagnostic în combinație cu teste suplimentare, cum ar fi fosfataza alcalină (ALP), pentru diagnosticarea bolii tractului biliar.

Consumul de alcool și fumatul de țigări

Consumul prelungit de alcool crește nivelul GGT. În unele cazuri, pot fi efectuate teste suplimentare pentru a identifica abuzul de alcool . Nivelurile crescute de GGT în combinație cu un alt marker (CDT – transferina deficitară în carbohidrat) poate face diferentierea intre aceste doua situatii .

 Fumatul a fost, de asemenea, legat de nivelurile ridicate de GGT.Bărbații care consuma regulat  alcool și fumeaza zilnic, au nivel crescut de GGT, mai mari  decât fiecare activitate singură. Oamenii care au băut și / sau au fumat mai mult au avut niveluri mai ridicate de GGT.

Carne roșie

Consumul crescut de carne roșie timp de peste 10 ani pare sa creasca nivelul GGT

Hormonii tiroidieni

Mai multe studii clinice au constatat că bolnavii cu niveluri ridicate de hormoni tiroidieni au si niveluri de GGT.

Cum descoperi de ce creste GGT?

Deoarece – asa cum am mentionat-cresterea GGT poate avea numeroase cauze, depistarea cauzei cresterii enzimei nu este de obicei simpla, si poate necesita numeroase investigatii- mentionata si in schema alaturata.

Daca aveti nevoie, aici va puteti programa pentru o a doua opinie medicala la dr Ditoiu

Care este cel mai bun tratament si regim pentru GGT marit?

Pentru a recomanda un tratament este necesar in primul rand stabilirea corecta a diagnosticului, apoi – daca este posibil- gasirea cauzei bolii pentru inlaturarea ei.

Tratamentul GGT crescute poate fi diferit, sunt mai multe scheme de tratament corecte in fiecare boala. Problema principala este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita dar si un regim alimentar personalizat unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Am spus ca si regimul alimentar trebuie sa fie personalizat, deoarece el este diferit la diferiti pacienti (vad la consultatie pacienti care au tinut regim de pe net, fara o ameliorare semnificativa a simptomelor).

Aveti alaturat un model de regim alimentar personalizat pe care il recomand pacientilor pe care ii consult, este un exemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.Regimul alimentar trebuie sa fie personalizat, specific fiecarui bolnav

Dupa cum ati vazut cresterea GGT   poate sa fie cauzata de probleme hepatice simple, dar si de alte grave sau de boli din afara ficatului, am avut numerosi bolnavi din ambele categorii.

Ce va recomand sa faceti atunci cand aveti astfel de probleme?

Daca aveti probleme asemanatoare, cel mai util lucru este sa faceti un consult la un medic gastroenterolog sau hepatolog la care aveti acces, si care – daca este nevoie- sa va monitorizeze evolutia .

Indiferent de boala, evolutia este evident mult mai buna daca

  • diagnosticul este precoce
  • tratamentul si regimul alimentar sunt corecte si adaptate bolnavului
  • monitorizarea (urmarirea) in timp a bolnavului este corecta, pentru a depista repede micile modificari care pot sugera evolutia bolii

In astfel de cazuri, eu fac anamneza, examinez complet pacientul , evaluez exporarile deja existente – daca pacientul le are-, pun un diagnostic – daca este posibil-,iar daca este nevoie recomand explorari suplimentare, al caror rezultat il interpretez pe mail (nu este nevoie sa reveniti la cabinet pentru evaluarea explorarilor).

Regimul alimentar personalizat si tratamentul sunt prescrise la consult, iar dupa rezultatele explorarilor recomandate, acestea sunt completate odata cu evaluarea rezultatelor explorarilor pe email.

Daca este nevoie, recomand si control peste o perioada de timp, in functie de situatie. In multe boli cronice (hepatita, ciroza, steatoza hepatica, boli inflamatorii intestinale, boli de fiere, etc) urmarirea periodica a bolnavului este absolut necesara.

Daca aveti nevoie de o evaluare de specialitate, puteti face o programare sunand la 0758751841.

Datorita numarului mare de solicitari, perioada de asteptare variaza intre 10 zile si 30 de zile

Pana la consult medical (programarea poate fi obtinuta uneori mai greu), puteti lua unele masuri ca

  • Opriti consumul de alcool, iar valorile GGT ar trebui să revină la „normal” după 2 până la 6 săptămâni
  • Consumati mai multe fructe și legume, ele antioxidanți naturali care pot ajuta la scaderea nivelurilor GGT
  • Beti 1-2 cesti de cafea.Consumul de cafea pare sa  scadea nivelul GGT 
  • Consumati  mai puțină carne roșie, ea cantități mari de fier hem, cea mai ușor formă de fier absorbită, iar fierul in cantitate mai mare decat normalul duce la formarea de radicali liberi de oxigen, care sunt neutralizati prin cresterea valorilor GGT
  • Consumati vegetale, ele conțin niveluri variate de fier, dar în forma care este mai greu de absorbit (fier non-hem), mai putin periculos decât cel din produsele de carne. 
  • Faceti efort moderat (mersul pe jos  a fost asociat cu scăderea nivelului de GGT
  • Puteti folosi ulei de pește, sunt studii care au aratat ca dozele mari de ulei de pește (4 grame / zi) timp de 3 luni au redus semnificativ nivelul GGT 
  • Evitați poluanții- plumbul, cadmiul, dioxina și pesticidele care conțin organoclor, cresc nivelul GGT
  • Magneziul in suplimente pare sa scada nivelurile de GGT la  alcoolicii cronici.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu 40 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale si cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti

Ce bolnavi vad la cabinet?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital.

Multi dintre ei nu au mai fost la medic, dar altii vor o a doua opinie medicala si unii nemultumiti  de perioadele lungi de asteptare si lipsa de timp a medicilor din spitale.

Unii nu prea stiu care este starea lor de sanatate desi au fost in spitale, dar datorita aglomerarii extreme de aici, medicii nu au avut timp sa discute cu ei, sa le spuna ce au, cat de grav este, ce sa faca mai departe, cand sa intrerupa tratamentul, ce controale sa faca ,etc, (acest lucru este obisnuit in spital, stiu bine acest lucru din experienta de 30 de ani de spital Fundeni)

Unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multi pacienti la cabinet dupa cca 4 decenii de activitate medicala , pe unii ii stiu de mult timp, altii vin cu rudele, sau isi trimit prietenii cu probleme de sanatate, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare. Cat timp am lucrat la spitalul Fundeni, era destul de greu pentru cineva sa ajunga la mine la consult datorita aglomerarii si accesului dificil la spital (acum ar fi fost practic imposibil). Acum accesul este relativ facil, liber.

Pentru aceste persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se poate face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.

In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web

Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv  in weekend .

AICI NE GASITI

Clinica Sante este situata in Bucuresti sector 2 str Magura Vulturului  87, intre sos Iancului si Sos Pantelimon in apropierea statiei de metrou Iancului. Daca se coboara din metrou la aceasta statie, se intra pe Soseaua Iancului spre Arena Nationala, iar prima strada la stanga (dupa posta, la primul semafor) este Magura Vulturului, unde la numarul 87 pe partea stanga se afla Clinica Sante, iar la parter se afla cabinetul de gastroenterologie al dr Ditoiu

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *