Ficatul si splina marite – hepatosplenomegalia

Sangele din abdomen, provenind de la intestine, splina, esofag si stomac ajunge  in ficat pentru a fi filtrat. 

In ficat sunt retinute si distruse unele substante nocive, dar sunt retinute, metabolizate si uneori stocate si substante nutritive , vitamine, fier, etc (vezi functiile ficatului).

Dupa cum se vede in schema alaturata, fluxul sangelui este spre intrare in ficat.

Atunci cand ficatul se imbolnaveste, apare un grad de fibroza (intarire) a ficatului, care este sub forma de nodului, care apasand pe vasele de sange le stranguleaza iar sangele trece mai greu prin ficat catre inima.

Astfel sangele stagneaza in vasele care aduc sangele la ficat si in organele acestea, aceste vase si organe  se maresc, printre ele si vasele splinei si chiar splina.

Marirea splinei se numeste splenomegalie.

Ce este hepatosplenomegalia

Prin hepatosplenomegalie se intelege marirea simultana a ficatului si splinei.

Cand se maresc ficatul si splina?

Splina se poate mari de sine stator (vezi splenomegalia) dar de obicei se mareste deodata cu ficatul, pentru ca este in directa legatura cu acesta, sangele venos din splina trecand in ficat.

De aceea – dupa cum am mentionat deja- numeroase boli de ficat se insotesc de marirea splinei prin stagnarea sangelui in acest organ, dar si prin retinerea in aceste organe a unor substante (microbi, celule, produsi metabolici)

Cele mai frecvente situatii de hepatosplenomegalie sunt:

  • Infectii (cu retinerea microbilor in filtrele ficatului si splinei)
    • Hepatita acuta virala
    • Mononucleoza infectioasa
    • Infectie cu virusul citomegalic sau rubeolic
    • Malarie
    • Tuberculoza
    • Septicemii diferite
    • Bruceloza
    • Sifilis
    • Toxoplasmoza
    • Alte infectii- rare in Romania
    • Paraziti
    • Hidatidoza
    • Larva migrans viscerala
  • Boli de sange (cu retinerea celulelor anormale in filtrele organelor mentionate)
    • Leucemie
    • Limfom
    • Anemii felurite (pernicioasa, talasemie, anemiacu celule in secera, etc)
    • Metaplazia mieloida cu mielofibroza
  • Boli metabolice (cu depozitarea unor substante neobisnuite aici)
    • Amiloidoza
    • Boala Gaucher,Hurler sau Niemann Pick
    • Gangliozidoze
    • Mucopolizaharidoze
    • Boli cu stocarea glicogenului in ficat si splina
  • Alte boli
    • Ciroza hepatica -in aceasta boala de obicie numai splina este marita
    • Lupusul eritematos sistemic
    • Sarcoidoza
    • Acromegalia
    • Pericardita constrictiva sau alte boli de inima
    • Ocluzia venelor suprahepatice
    • Metasteza cenceroase in ficat si splina

Care sunt simptomele maririi splinei si ficatului?

Simptomele hepatosplenomegaliei sunt diferite in functie de mai multi factori

  • cauza care a dus la marirea acestor organe– astenie, icter, ascita, scadere in greutate, infectii repetate, temperatura crescuta, etc
  • cat de marite sunt organele – unele simptome sunt date de marirea ambelor organe ce imping celelalte organe din abdomen – senzatia de “abdomen plin”, scaderea poftei de mancare, balonare.
  • procentul in care mai functioneaza organele respective (prin proasta functionare a ficatului pot apare sangerari, scadere in greutate, oboseala, icter, ascita, etc, iar prin marirea splinei apare distrugerea globulelor albe, rosii sau trombocitelor din sange).
  • consecintele perturbarii functiei splinei si ficatului

Cum se pune diagnosticul de ficat si splina marite?

Diagnosticul hepatosplenomegaliei poate fi pus de medic prin simpla examinare a abdomenului.

Acest diagnostic trebuie confirmat prin alte metode – ecografie sau examen CT

Cauza hepatosplenomegaliei este mai greu de precizat fara analize suplimentare:

  • analize privind functia ficatului
  • analize pentru a explora sangele si maduva osoasa
  • analize imunologice
  • biopsie hepatica (splina sangereaza mult daca se face biopsie, de aceea biopsia splenica nu prea se practica).
  • in unele cazuri poate fi necesara laparoscopia exploratorie, sau splenectomia diagnostica.

Hepatosplenomegalia are tratament?

Tratamentul hepatosplenomegaliei se face strict in functie de boala cauzala, de obiceicu medicamente. Rareori splina marita trebuie scoasa prin operatie.

Despre mine  

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

Tot cca 30 de ani de experienta am si  la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spita), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multe solicitari la cabinet , pe unii bolnavi ii stiu de multi ani, altii vin cu rude sau prieteni, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare.

Am constat ca sunt numeroase persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala.

Pentru cei care au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web.

Informatii medicale suplimentare puteti gasi pe net cautand drditoiu

 

3 comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *