Termenul de durere de ficat, ficat dureros, durere in zona ficatului, este frecvent folosit de persoanele care au dureri in dreapta, multi intrebandu-se si ce simptome ai cand te doare ficatul, unde se afla ficatul si fierea, daca durerea de ficat iradiaza in spate, daca ficatul doare sau inteapa si, desigur ce tratament naturist sau ce medicamente sa iei cand te doare ficatul sau fierea.
De aceea datorita posibilelor confuzii, in articolul de mai jos vom aborda nu numai termenul de durere de ficat ci si cele de ficat dureros, durere in dreapta sub coaste, incercand sa lamurim daca ficatu ldoare sau nu.
De la inceput mentionez ca durerea de burta in dreapta poate fi data de boli de ficat (rar), fiere (frecvent), colon, ovar drept, apendice sau rinichi sau coloaana vertebrala -detalii in articol
De ce doare burta in dreapta
Durerea de burta localizata in dreapta sub coaste (hipocondrul drept), poate fi data teoretic de urmatoarele boli:
Boli de fiere (colecist) – cea mai frecventa cauza de durere in dreapta sus sub coaste
- colecistita acuta -cele mai importante simptome sunt durere, greata, varsaturi,
febra+icter - dischinezie biliara –cele mai importante simptome sunt durere moderata, greata, dupa grasimi
- litiaza biliara (pietre la fiere) -cele mai importante simptome sunt durere in crize, eventual cu icter si febra
Bolile de colon dau relativ frecvent durere in dreapta
- tumori de colon -cele mai importante simptome sunt durere recenta (luni), constipatie/diaree, scadere in greutate, borborigme, lipsa poftei de mancare
- boala inflamatorie intestinala -cele mai importante simptome suntdureri cronice pe tot traiectul intestinului gros, diaree cu sange/mucus/puroi
- colon iritabil -cele mai importante simptome sunt durere ce dureaza ani, diaree/constipatie, borborigme, stare generala buna – este relativ frecventa
Boli de ficat – cauza mai rara de durere de burta in dreapta sub coaste
Durerea „de ficat” (numita medical hepatalgie) este relativ frecvent acuzata de bolnavi, inaintea consultului medical. La intrebarea medicului „ce va supara” bolnavul raspunde direct si simplu, „ma doare ficatul”!
Deseori am constatat ca asa zisa durere „de ficat” nu este .. de ficat, de altfel ficatul doare foarte rar.
Durerea din dreapta sub coaste (hipocondrul drept) poate avea cauza hepatica , dar exista mult mai numeroase alte cauze de durere cu aceeasi localizare.
De ce poate sa doara ficatul?
Tesutul hepatic este inconjurat de o capsula protectoare (numita capsula Glisson), care are numeroase terminatii nervoase pentru durere.
Daca aceasta capsula hepatica este destinsa, de exemplu prin marirea masei tesutului hepatic, apare durerea. La fel sa intampla atunci cand intepam capsula ficatului (accidental, in cursul biopsiei hepatice sau a unei interventii chirurgicale).
Cele mai frecvente situatii intalnite de noi in care o durere in dreapta sub coasta este data chiar de o problema hepatica sunt urmatoarele:
- Boli de inima cu ficatul marit, si distensia capsulei hepatice
- Tumori mari sau chiste mari hepatice
- Traumatisme (lovituri) in zona ficatului
- Hepatita acuta virala sau alcoolica
- Icter mecanic
tumori de ficat -cele mai importante simptome sunt durere, ficat mare, scadere in greutate
- hepatita acuta -cele mai importante simptome sunt icter si urina colorata portocaliu
- icter mecanic – se asociaza cu icter, urina portocalie, scaune decolorate
- hemangiomul hepatic – da rar dureri, de obicei este asimptomatic
- colangite (infectii ale cailor biliare) -cele mai importante simptome sunt icter si febra
- boli de inima – cele mai importante simptome sunt oboseala la efort, edeme (picioare umflate)
De mentionat ca ciroza hepatica de obicei nu da dureri de ficat sau in zona ficatului.
Boli ale peretelui abdominal insotite de dureri de burta
- hernie – se vede ca o umflatura ce se mareste la efort si pozitia in picioare
- eventratie – se vede ca o umflatura la fel ca hernia
- inflamatie/infectie locala -cele mai importante simptome sunt durere, caldura+roseata+umflare locala
- zona zoster -cele mai importante simptome sunt durere pe o linie orizontala, erutie tip herpes ca un sirag de margele
Durere de burta in dreapta iradiata din alte zone
- plaman/pleura -cele mai importante simptome sunt durere accentuata de respiratie, tuse
- boli de rinichi -cele mai importante simptome sunt durerea care merge in spate, febra, urini rosii/tulburi
- coloana vertebrala -cele mai importante simptome sunt durerea ce merge catre coloana, accentuata de miscare (spondiloza/hernii de disc) si calmata de repaus, sau accentuata noaptea si ameliorata de miscare (spondilita anchilozanta)
Cum iti dai seama de ce te doare in zona ficatului?
Este greu pentru oricine sa spune ce anume in doare intr-o anumita zona – desi se crede in general ca omul stie fix ce il doare ca doar .. este organismului lui…
Pentru a lamuri caure este cauza durerii, de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile.
Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor.
Ce va recomand sa faceti atunci cand aveti astfel de probleme?
Daca aveti probleme asemanatoare, cel mai util lucru este sa faceti un consult la un medic gastroenterolog sau hepatolog la care aveti acces, si care – daca este nevoie- sa va monitorizeze evolutia .
Indiferent de boala, evolutia este evident mult mai buna daca
- diagnosticul este precoce
- tratamentul si regimul alimentar sunt corecte si adaptate bolnavului
- monitorizarea (urmarirea) in timp a bolnavului este corecta, pentru a depista repede micile modificari care pot sugera evolutia bolii
In astfel de cazuri, eu fac anamneza, examinez complet pacientul , evaluez exporarile deja existente – daca pacientul le are-, pun un diagnostic – daca este posibil-,iar daca este nevoie recomand explorari suplimentare, al caror rezultat il interpretez pe mail (nu este nevoie sa reveniti la cabinet pentru evaluarea explorarilor).
Regimul alimentar personalizat si tratamentul sunt prescrise la consult, iar dupa rezultatele explorarilor recomandate, acestea sunt completate odata cu evaluarea rezultatelor explorarilor pe email.
Daca este nevoie, recomand si control peste o perioada de timp, in functie de situatie. In multe boli cronice (hepatita, ciroza, steatoza hepatica, boli inflamatorii intestinale, boli de fiere, etc) urmarirea periodica a bolnavului este absolut necesara.
Daca aveti nevoie de o evaluare de specialitate, puteti face o programare sunand la 0758751841.
Datorita numarului mare de solicitari, perioada de asteptare variaza intre 10 zile si 30 de zile
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu 40 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.
Am 30 de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale si cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti
Ce bolnavi vad la cabinet?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital.
Multi dintre ei nu au mai fost la medic, dar altii vor o a doua opinie medicala si unii nemultumiti de perioadele lungi de asteptare si lipsa de timp a medicilor din spitale.
Unii nu prea stiu care este starea lor de sanatate desi au fost in spitale, dar datorita aglomerarii extreme de aici, medicii nu au avut timp sa discute cu ei, sa le spuna ce au, cat de grav este, ce sa faca mai departe, cand sa intrerupa tratamentul, ce controale sa faca ,etc, (acest lucru este obisnuit in spital, stiu bine acest lucru din experienta de 30 de ani de spital Fundeni)
Unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
Am multi pacienti la cabinet dupa cca 4 decenii de activitate medicala , pe unii ii stiu de mult timp, altii vin cu rudele, sau isi trimit prietenii cu probleme de sanatate, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare. Cat timp am lucrat la spitalul Fundeni, era destul de greu pentru cineva sa ajunga la mine la consult datorita aglomerarii si accesului dificil la spital (acum ar fi fost practic imposibil). Acum accesul este relativ facil, liber.
Pentru aceste persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se poate face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv in weekend .
AICI NE GASITI 
Clinica Sante este situata in Bucuresti sector 2 str Magura Vulturului 87, intre sos Iancului si Sos Pantelimon in apropierea statiei de metrou Iancului. Daca se coboara din metrou la aceasta statie, se intra pe Soseaua Iancului spre Arena Nationala, iar prima strada la stanga (dupa posta, la primul semafor) este Magura Vulturului, unde la numarul 87 pe partea stanga se afla Clinica Sante, iar la parter se afla cabinetul de gastroenterologie al dr Ditoiu
2 comments