1. Simptomele ficatului bolnav care ar trebui sa va indemne sa va faceti o verificare la hepatolog sau gastroenterolog
Bolile de ficat evolueaza de multe ori tacut, si chiar cu analize normale, nefiind rare cazurile in care sunt descoperite in faze avansate. De aceea este important de stiut cand ar trebui sa faci o evaluare medicala pentru evaluarea starii functiei ficatului sau depistarea din pripa a unor boli hepatice In mod normal ar trebui facuta o evaluare la un medic hepatolog atunci cand apar unele simptome care pot sugera existenta unei boli de ficat (atunci cand simptomele exista) Cele mai frecvente simptome care arata ca ficatul sufera sunt urmatoarele
- Oboseala nejustificata = ficatul bolnav nu mai produce energie suficienta si nu mai sintetizeaza proteine, glucide si lipide, fapt care duce la o lipsa de energie, caracteristica bolilor de ficat avansate
- Aparitia unor modificari (pete) pe piele, deseori bolile de ficat se manifesta prin aparitia acestor pete
- Mancarime de piele (prurit)- cand ficatul nu poate elimina toxinele, ele se elimina prin piele, si acest lucru se poate insoti de mancarime de piele
- Icter (cand ficatul nu poate elimina bilirubina, aceasta se elimina prin piele si mucoase, colorandu-le in galben)
- Decolorarea scaunului si colorarea urinii (cand bilirubina nu se poat eelimina prin fecale, acestea nu mai sunt la fel de colorate, iar bilirubina se elimina prin urina, dandu-i culoarea portocaliu)
- Marirea abdomenului – ficatul bolnav produce bila de proasta calitate care face o digestie dificila, cu producerea de gaze. In plus, bolnavii de ficat pot face lichid in burta. Ambele situatii duc la marirea abdomenului, balonare
- Durerea in dreapta in zona ficatului – am mentionat-o mai la sfarsit, deoarece in majoritatea bolilor de ficat nu exista durere (ficatul nu doare in hepatita cronica, ciroza hepatic, steatoza hepatica ,etc). Asta nu inseamna ca ficatul nu doare (ficatul doare in cancerul hpeatic, boli de inima, icter mecanic, etc)
- Umflarea picioarelor- edemele la membrele inferioare, apar de obicei cand ficatul nu functioneaza bine si apare retentia de lichid.
Eliminarea deficitara a lichidului in bolile de ficat poate duce la ascita (lichid in burta) si edeme - Senzatia de … umflare aparuta in dreapta sub coaste, poate fi data uneori de ficatul marit
- Senzatia de umflare sau tensiune sau durere in stanga sub coaste ce poate fi data de splina marita.Sangele trece din splina in ficat. Atunci cand ficatul este fibrozat- ca in ciroza- sangele trece greu in ficat si stagneaza in splina care se mareste, iar o parte din lichidul din sange trece in burta cu aparitia ascitei
- Gandire incetinita, neatentie, lentoare in vorbit, gasirea dificila a cuvintelor, somnolenta ziua si insomnie noaptea, dificultatile de concentrate la munca sau volan, pot reprezenta simptomele de encefalopatie hepatica la un bolnav de ficat
- Sangerare sau aparitia de vanatai la traumatisme usoare, nesemnificative, poate sugera existenta unei boli de ficat. Ficatul sintetizeaza factorii de coagulare care impiedica aparitia de sangerari excesive. Pe de alta parte, in bolile de ficat scad trombocitele (datorita maririi splinei) si acestea avand un rol important in prevenirea sangerarilor excesive.
- Greata si varsaturi – apar uneori in bolile de ficat, dar ele sunt mult mai frecvente in alte boli digestive (stomac, colecist, etc)
- Scaderea in greutate nejustificata. Ficatul fabrica o mare parte din principiile nutritive- proteine, glucide si lipide- si stocheaza multe vitamine. Un ficat bolnav nu mai face cum trebuie aceste lucruri, si astfel persoana bolnava de ficat poate sa scada in greutate desi manca aparent suficient de mult
- Cresterea in greutate. Nu apare – asa cum se poate crede- prin faptul ca ficatul functioneaza mai mult decat trebuie, ci tot prin faptul ca el nu functioneaza suficient. Un ficat grav bolnav nu mai fabrica proteine (care retin apa in vasele de sange) si nu mai inactiveaza unii hormoni care retin apara(hormonul antidiuretic). Astfel se retina apa, si bolnavul de ficat poate lua in greutate uneori foarte mult. Am vazut destul de multi bolnavi de ficat care au venit prima oara la consult la medic fara simptome deodebite, iar la intrebarea “cum stati cu greutatea”, au spus ca stau bine, chiar s-au ingrasat. De fapt cresterea in greutate era data de retentia de lichid datorita aparitiei cirozei hepatice fara nici un alt simptom anterior.
Ce va recomand sa faceti atunci cand aveti astfel de probleme?
Daca aveti probleme asemanatoare, cel mai util lucru este sa faceti un consult la un medic gastroenterolog sau hepatolog la care aveti acces, si care – daca este nevoie- sa va monitorizeze evolutia . Indiferent de boala, evolutia este evident mult mai buna daca- diagnosticul este precoce
- tratamentul si regimul alimentar sunt corecte si adaptate bolnavului
- monitorizarea (urmarirea) in timp a bolnavului este corecta, pentru a depista repede micile modificari care pot sugera evolutia bolii
Pana la consult medical (daca programarea este obtinuta uneori mai greu), puteti lua unele masuri pe care le gasiti pe siteurile mele sau cantand pe net ditoiu ..fiere
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu 40 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.
Am 30 de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale si cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti.
Unde lucrez acum?
In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti
Ce bolnavi vin la consultatii?
Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital.
Multi dintre ei nu au mai fost la medic, dar altii vor o a doua opinie medicala si unii nemultumiti de perioadele lungi de asteptare si lipsa de timp a medicilor din spitale.
Unii nu prea stiu care este starea lor de sanatate desi au fost in spitale, dar datorita aglomerarii extreme de aici, medicii nu au avut timp sa discute cu ei, sa le spuna ce au, cat de grav este, ce sa faca mai departe, cand sa intrerupa tratamentul, ce controale sa faca ,etc, (acest lucru este obisnuit in spital, stiu bine acest lucru din experienta de 30 de ani de spital Fundeni)
Unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).
Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.
Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.
Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur mai placut sa dai vesti bune decat proaste…
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
Am multi pacienti la cabinet dupa cca 4 decenii de activitate medicala , pe unii ii stiu de mult timp, altii vin cu rudele, sau isi trimit prietenii cu probleme de sanatate, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare. Cat timp am lucrat la spitalul Fundeni, era destul de greu pentru cineva sa ajunga la mine la consult datorita aglomerarii si accesului dificil la spital (acum ar fi fost practic imposibil). Acum accesul este relativ facil, liber.
Pentru aceste persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se poate face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.
In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web
Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv in weekend .
